有机房安装电梯监督检验原始记录.docVIP

PAGE 报告编号： 电梯安装自检报告 (适用于曳引式有机房电梯安装) 使用单位：_________________________ 内部编号：_________________________ 注册代码：_________________________ 设备类型：_________________________ 设备型式：_________________________ 自检日期：_________________________ （安装单位全称） 说 明 1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯》(TSG7001—2009) 及《电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯(TSG7001—2009)第1号修改单》制定。 2、本检验记录适用于曳引有机房电梯的安装自检。 3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。 4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。 5、自检报告中统一填写自检结论： “合格” 、“不合格”或“无此项”。 6、自检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。 7、本自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。 PAGE 第 PAGE 9 页 共 NUMPAGES 18 页 设备名称 型 号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 □安装 □改造□重大维修 安装地点 使用单位编号 施工单位 施工单位电话 额定载重量 （kg） 额定速度 （m/s） 层站数 层 站 控制方式 主要检测设备 □电梯转速表 № □游标卡尺№: □钳形电流表 №: □磁力线坠 №: □万用表№: □塞尺№: □温湿度计 №: □钢卷尺 №: □钢直尺№: □绝缘电阻测试仪 №: □限速器测试仪№: 现场检测环境 供电电压 V 运行环境介质 自 检 结 论 经自检，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及《电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯(TSG7001—2009)第1号修改单》的规定要求，自检合格。 备注： 自检人员（签章）： 日 期： 施工单位〔盖章） 年 月 日 审 核（签章）： 日 期： 审 批（签章）： 日 期： 施工现场已具备检验条件，可进行整机检验。 使用单位〔盖章） 年 月 日 制造单位确认签字： （单位盖章） 年 月 日 序 自检项目及其内容 结果 结论 1 1.4使用资料 1.1制造资料 电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数； (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数； (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号，以及这些安全保护装置和主要部件的编号(门锁装置除外)等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书； (5)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求； (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容. 2 1.2安装资料 安装单位提供了以下安装资料：(1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证；(报检时查验，在其它项目检验时还应查验) (4)施