探究改进浅静脉留置针固定方法的效果比较.docVIP

探究改进浅静脉留置针固定方法的效果比较 ====================================================================== 【摘要】目的：优化浅静脉留置针的固定方法。方法：将280例使用浅静脉留置针的病人随机按两组分成各140例,观察组采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,对照组采用常规方法固定,将肝素帽固定于透明敷贴上。结果：观察组透明敷贴使用时间显著长于对照组(P0·01),留置针脱出、渗漏肿胀发生率明显低于对照组(P0·01)。结论：采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,可延长透明敷贴使用时间,减少留置针的脱出和局部渗漏肿胀,延长留置针的保留时间。 【关键词】:静脉留置针；固定方法；留置时间；效果比较 ????????静脉留置针已作为一种理想的静脉给药途径,广泛应用于临床。但在留置期间,透明敷贴易卷边、脱落,致留置针脱出,使保留时间缩短。2010年1月8月,我们对280例患者使用手背浅静脉进行留置针穿刺,对固定方法进行了改进,取得良好的效果,现报告如下。 ????????1资料与方法 ????????1.1一般资料:研究对象280例,其中男148例,女132例,年龄1677岁,平均年龄41岁。留置部位为手背静脉,留置时间5天。随机分为对照组和观察组各140例,两组性别、年龄、病情、血管条件比较,差异无统计学意义(P0·05)。 ????????1.2方法 ????????1.2.1材料:使用材料为美国BD公司生产的IntimⅡTM密闭静脉留置针22G、24GY型,3M医疗产品供应的型号为6cm×7cm透明敷贴和内附输液贴2条。 ????????1.2.2操作方法:观察组采用新方法“四贴固定法”固定静脉留置针。静脉穿刺成功后,先取3M透明敷贴内附输液贴1将Y型针座横贴固定于皮肤上；然后横行揭去无菌透明敷贴衬底,勿拉伸敷贴,保持无张力固定敷贴方法,将针座部位完全置于敷贴内,敷贴与针座紧密粘贴,以穿刺点为中心,用双手大鱼际肌轻压针座两侧敷贴1020s；再将留置针尾端按U型盘曲延长管,与血管平行,将肝素帽置于敷贴上缘0·51cm处,输液贴2贴肝素帽于皮肤上；最后将写有日期时间的记录膜作为一输液贴,与延长管贴于敷贴表面输液贴1位置。对照组采用常规方法固定,即穿刺成功后,将3M透明敷贴贴于穿刺部位固定,U型盘曲延长管,用内附输液贴将肝素帽固定于敷贴上,时间记录膜贴于穿刺点上方远端。 ????????1.2.3统计学方法:计量资料用mean±SD表示,组间比较用t检验,计数资料用χ2检验,取P≤0.05。 ????????2结果 ????????观察组透明敷贴使用时间显著长于对照组(P0·01),留置针脱出、渗漏肿胀发生率明显低于对照组(P0.01),均具有显著统计学差异。 ????????3讨论 ????????静脉留置针固定方法是操作过程中的一个重要环节,其固定妥当与否,直接影响静脉给药的顺利进行和留置针的保留时间。临床应用中,留置针滑出的主要原因是敷贴脱落。而更换敷贴既增加护理工作量,又增加了患者经济负担,而且在更换过程中极易因操作不当造成留置针脱落,影响保留时间。 ????????采用“四贴固定法”固定静脉留置针,增加了静脉留置针及透明敷贴的牢固性。输液贴固定Y型针座可有效减少留置针头脱出血管外,透明敷贴下直接显露穿刺点便于观察局部有无发红、肿胀及静脉炎的发生。以穿刺点为中心,用无菌透明敷贴无张力横行固定,双手大鱼际肌向穿刺点两侧轻压敷贴1020s,可通过热传导增加敷贴粘性,减少卷边、中间起皱褶。U型固定延长管,肝素帽固定在穿刺点上方,可减少留置针回血、赌管等置管并发症,延长置管时间。笔者认为肝素帽置于敷贴上缘0·51cm固定,与血管平行,便于连接输液头皮针、封管,不压迫静脉。不宜将肝素帽固定于敷贴表面,以减少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜贴于皮肤上过高位置,以免延长管成角折叠影响通畅度,同时不利于病人保护。常规方法固定时间记录膜,可压迫血管远端,影响通畅及观察,用新方法固定,可避免上述问题,文字贴于白色衬底上,更清晰易辨,而且美观,还可加固延长管,避免延长管活动度太大,容易被牵拉折叠,并充分利用材料。此方法牢固、美观、方便,有利于延长留置针的使用时间,提高病人满意度和护理工作质量。 ????????4结论 ????????采用四贴固定法,将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上,可增加敷贴牢固性,延长敷贴使用时间,可减少留置针的脱出和局部渗漏肿胀的发生,减少非计划性拔针,有利于延长留置针的保留时间；同时文字标识清晰,易于辨认,值得临床推广。? 参考文献 ［1］敬碧珍,杨晓玲,李洁.?改进浅静脉留置针固定方法的