冠心病-2.ppt

A、心绞痛： 立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。 冠心病的治疗 B、心肌梗塞： 急性心肌梗塞死亡率高,半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。 保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。 如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。 C、急性心衰和心源性休克： 急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致. 多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。 冠脉搭桥术 支架植入 介入和搭桥手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂 放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。  怎样早期发现冠心病(一） 5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、 心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 7、听到噪声便引起心慌、胸闷者。 8、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 9、为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做的检查 怎样早期发现冠心病（二） 一级预防 二级预防 及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命，通过手术或药物进行治疗和康复 。 三级预防 防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；加强饮食和生活调理，净化血液是关键 提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转 。 冠心病的三级预防控制 气候变化与冠心病 气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。原理：易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。 护理：因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。  原因： 1、冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。 2、心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。 3、但当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心忡忡，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。 冠心病与心电图 冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗 ？ 冠状动脉痉挛的发生，可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。 前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛 休息和睡眠中发生冠心病 为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生？  1、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。3、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。4、多喝茶，据统计资料表明，茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。5、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。 冠心病应注重的生活方式 1、适当锻炼、不要过度.保持心率。 2、运动前饮一杯水，预防续使粘稠度增