冠心病介入疗法的护理与康复.ppt

术前护理 1、训练患者有效咳嗽、床上大小便。 2、于左前臂建立静脉通路。 3、术前2小时可禁食，胃肠症状严重者禁食4至6小时。 4、保证良好的睡眠。 5、进入介入室前排空膀胱。 6、向患者解释手术的目的以解除其焦虑的心理。 介入路径 股动脉路径： 优点：股动脉比较粗大，穿刺成功率高。 缺点：是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。 介入路径 桡动脉路径： 优点：术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少。 目前PCI治疗的首选路径。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术后并发症 心律失常 急性、亚急性支架内血栓 穿刺口出血 假性动脉瘤 血管迷走神经性晕厥 造影剂相关性肾功能损害 穿刺动脉闭塞 术后尿潴留 腹膜后血肿 肢体血栓形成 感染 严密观察 造影剂反应护理 穿刺部位及鞘管的护理 抗凝、抗血小板治疗期间的护理 术 后 护 理 严密观察 神志 心电监护（在患者返病室前备好） 生命体征：体温 呼吸 脉搏 血压 ★术后嘱病人适当进食,饮水＞1000毫升。 ★若病人无心功能不全,应注意适当 补液。 ★排尿困难者必要时予以导尿。 造影剂反应护理 穿刺部位护理 经桡动脉途径穿刺 术后4小时拆除加压器,局部加压包扎。严密观察前臂有无肿胀及手掌循环情况。 经股动脉途径穿刺 鞘管的护理 术后观察足背动脉搏动。 观察鞘管留置部位情况，鞘管后拔出后弹力绷带加压包扎，12小时后可拆除绷带。 术后病人患肢制动及绝对卧床24小时。 备好药品如利多卡因、多巴胺、阿托品。 备好拨管用品（注射器、纱布、绷带、无菌手套等）。 拨管前测血压，检查足背动脉搏动情况。 拨管过程中严密观察血压、心率、心律的变化。 拨管后加压压迫伤口15分钟，观察确实无出血、渗血后，以纱布、弹力绷带加压包扎。 拔出鞘管时护理 阿司匹林：长期服用 波利维：服用一年至一年半年，切记! 低分子肝素应用：7~14天 注意有无出血倾向，如呕吐物、尿液、大便、皮肤、牙龈、注射针眼等。 抗凝、抗血小板治疗期间的护理 低分子肝素的注射方法 部位：脐上下左右7.5cm 范围里。 手法：注射时局部皮肤提起,在皮褶最高点最高点垂直进针。 低分子肝素的注射方法 深度：针头完全进入皮 下为宜 按压时间：10分钟,力度以皮肤下陷平棉签为准。 冠脉介入治疗患者健康教育 一、二、三、四、五 红、黄、绿、白、黑 A B C D E 一、二、三、四、五 “一”是一袋奶 “二”是每天250克主食 “三”是一天要吃三份高蛋白食品 “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱” “五”是500克蔬菜和水果 红、黄、绿、白、黑 红：红葡萄酒 黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等红黄色蔬菜 绿：绿茶 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦 黑：黑木耳 冠心病的二级预防 A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林 （ACEI与Aspirin） B：β-受体阻滞剂与控制血压 （β－blocker与Blood pressure） C：戒烟与降胆固醇 （Cigarette 与Cholesterol） D：合理饮食与控制糖尿病 （Diet与Diabetes）? E：运动与教育 （Exercise与Education） A B C D E 回答 1、介入治疗安全吗？ 2、年轻人做介入治疗有必要吗？ 3、介入是手术，有痛苦，能不做就 不做，对吗？ 问题 1、PCI首选路径是（ ） 2、PCI术后并发症有哪些？ 3、PCI患者健康教育ABCDE原则是什么？ 答案 1、PCI首选路径是（ 桡动脉 ） 2、PCI术后并发症有哪些？ 答：心律失常 急性、亚急性支架内血栓 穿刺口出血 假性动脉瘤 血管迷走神经性晕厥 造影剂相关性肾功能损害 穿刺动脉闭塞 术后尿潴留 腹膜后血肿 肢体血栓形成 感染 3、PCI患者健康教育ABCDE原则是什么？ 答： A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林 B：β-阻滞剂与控制血压 C：戒烟与降胆固醇 D：合理饮食与控制糖尿病? E：运动与教育 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 冠心病介入疗法的护理与康复 需要解决的疑问 1、介入治疗安全吗？ 2、年轻人做介入治疗有必要吗？ 3、介入是手术，有痛苦，能不做就 不做，对吗？ 冠心病介入治疗的定义（了解） 术前准备 术后护理 健