冯宫腔镜手术的并发症好医生模板.ppt

月经失血图的研究 1990年Higham首次报道 1995年Janssen等再次将月经失血图与“金指标”进行对照研究，证实其具有临床实用性 月经失血图的应用 月经失血图研究子宫内膜异位症患者的月经状况，得出结论“根据这种可视性图表证实内膜异位患者月经过多，其经量评分远远高于无内膜异位患者” --Vercellini P, et al. Obstet Gynecol, 1997 月经失血图的应用 月经失血图研究遗传性出血性疾病，月经失血图评分100在von Willebrand’s病、血友病、Ⅺ因子缺乏和正常人中分别为74%,、57%、59% 和29% (P = 0.001)，有显著性差异 --Kadir RA, et al. Haemophilia, 1999 月经失血图的应用 用月经失血图前瞻性研究释放左炔诺酮的宫内节育器治疗子宫内膜异位症，证实此节育器可大大减少出血、减轻痛经，得到高的治疗满意度 --Vercellini P, et al. Fertil Steril, 1999 月经失血图的应用 月经失血图证实子宫内膜切除术后服用丹那唑可提高闭经率 --Erian MM, et al. Aust. NZ J Obstet Gynaecol. 1998 月经失血图的应用 在微创手术治疗月经过多的研究中月经失血图是一有效的评估标准 --Wortman M. J Am Assoc Gynecol Laparosc, 1999 月经失血图的应用 月经失血图在国外因特网上作为科普知识向广大妇女传授 研究结论 月经失血图与“金标准” 碱性正铁血红素比色法有着极高的相关性，敏感性和特异性均在85%~100%之间 卫生巾的品质并不影响二者的相关性 有很好的可接受性 评分≥100可作为月经过多的标准 TCRE术后药物治疗 术后可继续HRT，未再出血(Phillips,1995) 术后可继续三苯氧胺治疗随访2年无出血(Romer) Any Questions? Please contact with me 冯力民医生 首都医科大学附属北京天坛医院妇科 100050lfeng@public3.bta.net.cn THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * TCRE术后积血 子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征(PASS) 定义：绝育后TCRE,残存有功能内膜,输卵管积血 Townsend首报6例(1993) Bae报道6例(1996) 夏恩兰教授报道4例(1999) 症状：周期性出现或持续存在一侧或双侧痉挛性或撕裂样腹痛，可向腰部或下肢放散 Townsend DE, McCausland V, McCauland A, et al. Post-ablation-tubal sterilization syndrome. Obstet Gynecol. 1993,82(3),422-4 Bae IH, Pagedas Ac, Barr CA, et al. Retrospective analysis of 305 consecutive cases of endometrial ablation and partial endomyometrial resection. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996, 3(4):549-54 子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征(PASS) 子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征(PASS) 子宫内膜去除－输卵管绝育术后综合征(PASS) 检查所见 宫腔镜见明显的内膜疤痕 腹腔镜见一侧或两侧输卵管近端肿胀或积血 治疗: 腹腔镜下输卵管切除或子宫切除 预防: 尽可能切净或电凝宫角和宫底内膜 TCRE术后妊娠 708例TCRE，术后随访3个月至5年10个月，共有15人16次妊娠 足月分娩 宫颈妊娠 输卵管妊娠 冯力民，夏恩兰 中华妇产科杂志 1998 妊娠危险性 早孕流产 宫外孕妊娠破裂 胎盘置入 胎儿宫内发育迟缓 胎死宫内 健康儿童？ 对内膜剥除术后分娩的新生儿，其生长、发育及智商水平还需继续随访观察 子宫破裂 TCRS术后子宫破裂一例 Kerimis P, Zolti M, Sinwany G, et al. Uterine rupture after hysteroscopic resection of uterine septum. Fertility and Sterility 2002?，77(3)? 618-620 子宫破裂 TCRS术后子宫破裂一例 Uterine ru