抗病毒药物在儿科合理科学应用.pptVIP

双黄连 金银花,黄芩,连翘等的提取物配制而成。 适用于小儿病毒性肺炎 、上呼吸道感染,扁桃体炎等. 抗病毒药物在儿科的应用 病毒的结构 病毒的复制周期 分为10个阶段，即吸附、穿入、脱衣壳、转 录、翻译、复制、装配、芽生、释放。  与病毒竞争细胞表面受体，阻碍病毒穿入细胞，影响病毒DNA或RNA活性从而达到阻碍病毒在细胞内复制。 增强宿主抗病毒能力。 作用机制 分类 核苷类：利巴韦林、阿昔洛韦等。 非核苷类：金刚烷胺、奥司他韦等。 生物类型：天然干扰素、基因工程干扰素 中草药：喜炎平注射液、炎琥宁、双黄连、清开灵等。 基因治疗在病毒性疾病中的进展 反义寡核苷酸技术 核酶技术 基因导入技术 抗病毒药物选用原则 1.轻症不必给毒副性大的药物； 2.不宜联用毒副作用相同的药物； 3.严格按照抗病毒药物的适应症选药； 4.严密监测和及时处理毒副作用，切忌滥用抗病毒药物； 5.正确评估抗病毒药物的疗效； 6.无合并细菌感染的证据时尽量避免使用抗生索。 实际上，临床上有时是很难确定何种病毒所致 的。 无法确定病毒前，宜选用广谱抗病毒药物。 据感染部位确定给药方式、病情严重程度确定 药物剂量及疗程。 常用的抗病毒药物有： 三氮唑核苷(Ribvirin) ：核苷类广谱抗病毒药 机制：能抑制脱氧核糖核酸(DNA)病毒和核糖核酸(RNA)病毒的生长，其结构与鸟苷和肌苷相似，在人体内参与鸟嘌呤代谢，阻制病毒的复制，对疱疹病毒及呼吸道合胞病毒最为敏感。 适用：上呼吸道感染、流感、副流感、乙脑、腮腺炎、带状疱疹及轮状病毒肠炎。也可用于腺病毒肺炎的早期治疗，流性行出血热、甲、乙型肝炎也可选用。　 不良反应：胃肠不适，食欲减退、腹泻、网织细胞升高；过敏性休克、过缓性心律失常、肝肾功能损害、再障样贫血、癫痫样发作等。 本品对细胞DNA有一定影响，血液浓度为200—1000mg／ml时呈现毒性反应，故使用剂量不宜过大。 过敏者禁用。 阿昔洛韦(Aciclovir) 核苷类高效广谱抗病毒药物。 机制：对疱疹病毒DNA多聚酶有强大的抑制作用。对感染细胞中的病毒合成有明显抑制，但对细胞DNA多聚酶和DNA合成影响甚微，故细胞毒性较小。 适用：水痘、单纯疱疹，带状疱疹的首选药物。也可用于EB病毒、巨细胞病毒(CMV)感染。由于EB病毒对阿昔洛韦敏感性较疱疹类病毒低，所以使用剂量要增大。 不良反应：较少见，皮肤过敏、肝肾功能损害及白细胞、血小板减少。 与干扰素类药物合用可提高疗效，减低剂量和毒性反应。 更昔洛韦Canciclovir (cumevene,D、H、P、G) 合成的嘧啶核苷类抗疱疹病毒药物。 体内外均能抑制病毒复制，抑制CMV的效果比阿昔洛韦强50倍以上。 适用：巨细胞病毒引起的肺炎、结肠炎、视网膜炎以及骨髓抑植病人的预防性用药。也可用于单纯疱疹病毒，EB病毒和水痘带状疱疹病毒感染。 不良反应：嗜中性粒细胞和血小板减少、皮疹、发热、肝肾功能损害、心律不齐及胃肠不适。 使用本品最好静脉滴注。 12岁以下儿童及肾功能不全者应调整剂量。 干扰素(Interferon) 有关生物细胞在病毒感染或其他诱生剂刺激下产生的一类蛋白质，根据来源及抗原性分为三种，即白细胞干扰素((O—Interferon)、成纤维细胞干扰素(p—Inferferon)、T细胞干扰素(z—Inferferon) 目前已生产的基因工程a干扰素有1a、1b、2a、2b、2c等亚型，p、γ基因工程干扰素，不同之处在于氨基酸组成及功能上略有不同。 抗病毒作用均是广谱的。 机制：对病毒无直接杀伤作用，但能进入体内促进机体自然杀伤细胞(NK细胞)和巨噬细胞对病毒感染的细胞杀伤作用。同时可诱导感染病毒的细胞释放内源性干扰素，干扰和破坏病毒蛋白质的合成。对RNA病毒比DNA病毒更敏感。 适用：范围较广，适用于任何病毒感染，但更适 合于乙型肝炎及丙型肝炎的治疗。在巨细胞病毒 感染，水痘——带状疱疹病毒感染及流感病人中 应用，可使症状改善，疗程缩短，并发症减少。 在器官移植术后，干扰素可预防病毒感染。 不良反应：发热，胃肠道反应，肝功能异常，白细胞、血小板减少，头晕、嗜睡甚至昏迷，精神错乱。 本品有高度种属特异性。反复使用，血中可出现干扰素抗体，使疗效下降。 转移因子（TransferFactor） 健康人白细胞中提取的一种多核苷酸肽，它不被NDA、RNA酶及胰蛋白酶所破坏，无抗原性，具有广谱抗病毒作用。 机制：将供体的细胞免疫信息转移给受体，使受体淋巴细胞增敏，由此获得供者特异性及非特异性细胞免疫。 适用于各种难治性病毒感染。 不良反应有皮疹、发热、偶有肝功能损害。 拉米夫定(lamu vidine，3Tc) 核苷左旋对呋体。 早期用于艾滋病的治疗。拉米夫定体外能抑制