课件：镇静的重要性及合理实施.pptxVIP

镇静的重要性及合理实施;目 录;; 自身严重疾病的影响：因为病重而进行的各种有创诊治操作，自身伤病的痛苦 环境因素：病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪声，以及邻床病人的抢救或死亡等恶性刺激，易使患者睡眠剥夺 隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等 ;50％的病人对于 其在ICU中的经历 保留有痛苦的记忆;心理不良经历（国内）;生理不良经历（国内）;噪音和医疗操作???关性不良经历（国内）;;Carrion, CCM 2000；28：63 ;ICU不良经历的危害： 加重病情;ICU不良经历的危害： 影响病人预后;;CPR时邻床清醒患者的心理应激程度显著增高，镇静治疗可显著降低氧化应激;ICU病人镇痛镇静的目的;;镇静应作为ICU病人的常规治疗;Riker RR, Crit Care Clin. 2009;25(3):527-38.;;目 录;;程序化镇静;程序化镇静现状还不乐观;;程序化镇静：合理镇静的保证;程序化镇静;;程序化镇静;程序化镇静;;目 录;;咪达唑仑程序化镇静方案;咪达唑仑程序化镇静方案;每日定时停用所有镇静药物，待患者清醒回答3-4个简单问题或逐渐表现出不适或躁动，重新以原镇静剂量的0.5倍开始给药至目标镇静水平; 临床镇静方案的核心 ——