江苏省新型农村合作医疗制度经济补偿能力研究.pdfVIP

第32卷 第2期 中国农业大学学报(社会科学版) 2015年4月 China Agricultural University Journal of Social Sciences Edition 江苏省新型农村合作医疗制度 经济补偿能力研究 代宝珍 [摘摇 要]摇 新型农村合作医疗制度(简称新农合)是我国农村医疗保障制度的主体,确保新农合具有持 续、稳定的高水平经济补偿能力是提高农村居民卫生服务可及性、减少农村居民“因病致贫、因病返贫冶 的关键。 文章基于江苏省各地新农合相关机构调研数据,全面系统地研究了江苏省新农合的经济补偿 能力,宏观剖析了其经济补偿水平、经济补偿结构和经济补偿可持续性。 研究结果显示:(1)经济欠发达 地区的新农合相对经济补偿水平高于经济较发达地区;(2)合理的经济补偿结构是经济欠发达地区新农 合具有较强经济补偿能力的关键;(3)相比于经济较发达地区,经济欠发达地区的新农合经济补偿能力 更具有可持续性。 提出政策建议如下:(1)应重视门诊服务的经济补偿,以优化新农合经济补偿结构; (2)优化参保人口结构、重视疾病预防、加强新农合与疾病预防体系的协同合作等将有效改善新农合经 济补偿能力可持续性。 [关键词]摇 新型农村合作医疗制度;经济补偿能力;农村;江苏 一、引言 新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是我国农村医疗保障制度的主体,是我国政府改善 健康公平的重要举措,旨在防止因病致贫、因病返贫,提高农村居民卫生服务可及性,改善农村居民 健康状况。 截至2012年底,全国共有2566个县(市、区)实施了新农合,参合人口达8郾05亿人,参 合率为98郾3%。 2012年度新农合筹资总额达2484郾7亿元,人均筹资水平为308郾5元;全国新农合 基金支出2408郾0亿元,补偿支出受益 17郾45 亿人次,其中住院补偿0郾85 亿人次,普通门诊补偿 [1] 15郾41亿人次 。 江苏省自2003年开始启动新农合试点,2005 年基本实现全省农村地区全覆盖。 近年来,江苏省农村人口参合率保持在98%以上,人均筹资水平不断提高(2014年最低筹资提高到 人均不低于400元,其中各级财政补助不低于320元)。 经济补偿是新农合的基本职能。 研究表明,新农合的经济补偿职能在提高农村居民卫生服务 利用方面起到了积极的作用,切实改善了农村居民的卫生服务可及性,如开展新农合的地区农村居 民的门诊量增加了23%,住院人次增加了27%[2-3]。 也有证据显示,新农合并没有明显降低农村 居民的自付医疗费用支出,这可能在一定程度上不仅不会增加农村地区贫困人口的卫生服务利用, [2,4] 还会降低其参合积极性。 尽管新农合会免除贫困人口的参合费用,由于新农合经济补偿比例过 低,这些贫困人口依然可能由于缺乏支付能力而导致卫生服务可及性不足,如患病后不去看病或中 [2] 断治疗 。 因此,有研究质疑,新农合实际上存在将穷人的医疗资源转移给富人使用的嫌疑,因为 [5] 后者比前者更有能力支付自付医疗费用支出部分 。 不仅如此,新农合在一定程度上加剧了农村 卫生服务体系的浪费和低效,增加了昂贵医疗服务项目的利用、居民大病医疗费用支出和每门诊/ [收稿日期]摇 2014 02 20 [基金项目]摇 国家自然科学基金,中国博士后科学基金一等资助 (2013M530242),江苏省博士后科研 资助计划(1301146C),江苏省高校优秀中青年教师和校长境外研修计划,江苏省“六大人才高峰冶第 十一批高层次人才选拔培养资助项目(JY鄄004),全国统计科学研究计划项目(2013LY016)。 [作者简介]摇 代宝珍,江苏大学管理学院副教授,硕士生导师,邮编:212013。 第2期摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 代宝珍:江苏省新型农村合作医疗制度经济补偿能力研究 ·111· 住院人次的自付费用,这使得农村居民医疗费用迅速飙升[6-