常见静脉输液.pptxVIP

静脉输液;教学目标及其基本要求;二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。 4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。 ;重点难点： ;;定义：;目的;溶液分类;晶体溶 液;胶体溶 液; 其他溶液 ; 静脉补液原则;常用的输液部位;上肢周围静脉;下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网;头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 ;颈外静脉（ external jugular vein ）穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外缘。 ;锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5-1cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿刺；;静脉输液方法;密闭式输液法;【操作步骤】;【注意事项】; 输液故障及排除法;②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。;④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。;(二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。;调节滴速原则;滴速计算法;;常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 　　 3.静脉炎 4.空气栓塞;发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)； 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。;循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。;【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿; 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。;【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。;空气栓塞; 【临床表现 】 　　 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。 ２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。 ３.氧气吸入。;; 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1－15μm，大的直径可达50－300μm。;【微粒的控制】;２.建立静脉药物配置中心　静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。;３.临床输液方法上的控制（１）采用全封闭式输液 ，选用优质输液器，进气孔加净化器，带终端过滤器的输液针，操作环境净化。; 谢 谢！