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624例肝硬化腹水病人护理体会 【摘要】 目的 探讨护理对肝硬化腹水病人的重要性。通过对2001年3月——2012年3月624例肝硬化腹水病人的生活护理，饮食护理，病情观察，并发症护理，用药护理，皮肤护理，及顽固性腹水浓缩回输术的护理，使病人得到全方位护理和指导，有效提升病人生存质量，延续病人生命。方法 对624例肝硬化腹水病人进行临床回顾性研究分析。结果 526例病人经过治疗和护理后，病人出院回家继续出院后护理，98例病人出现其他并发症，总有效率84.3%。结论 护理对肝硬化腹水病人病情控制具有重要意义 【关键词】 肝硬化；腹水；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.391 文章编号：1004-7484（2013）-06-3180-02 肝硬化病人在失代偿期最为显著的临床表现为腹水。[1]很多病人最初入院是因为出现腹水来院检查。腹水的出现给病人带来的躯体精神心理三方面的痛苦，在我科通过对624例肝硬化腹水病人护理，得到满意效果，现总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 我科从2001年3月——2012年3月共收治624名肝硬化腹水病人，均为首次入住我院，均在门诊或既往在其他医院经彩超ct检查明确诊断。其中病毒性肝硬化119名，酒精性肝硬化307名，混合性肝硬化198名，男性415名，女性209名，男女比例为1.98：1，平均年龄为45-73岁，住院天数平均为12-28天，首次复发腹水213例，第二次复发279例，三次复发以上132例，均经过积极保肝，营养，支持，利尿，腹水治疗，抗感染，纠正电解质紊乱等治疗，给予各环节护理。 1.2 方法 通过对2001年3月——2012年3月624例肝硬化腹水病人的生活护理，饮食护理，用药护理，皮肤护理，及腹腔穿刺放腹水护理，顽固性腹水浓缩回输术的护理，出院前指导，使病人得到全面指导 1.3 结果 526例病人经过治疗和护理后，病人出院回家继续出院后护理，98例病人在住院期间出现并发症（上消化道出血56例，感染15例，肝肾综合征9例，肝性脑病12例，电解质紊乱6例），总有效率84.3%。 2 护 理 2.1 心理护理 肝硬化腹水病人由于疾病长时间折磨，病人极易出现抑郁，烦躁，情绪低落.因此，重视心理健康状态对患者健康恢复也起着一定作用[2]，护士应多给与精神上安慰，语言上疏导，与病人建立良好的护患关系。在与病人沟通时护士要注意连同家属一起交流，用贴心话语来感动病人，教会家属识别病人情绪变化如何进行疏导，使病人心情保持愉快。 2.2 生活护理 肝硬化腹水病人由于胃肠道出现淤血，临床上表现为食欲不振，活动无力，恶心，腹泻等症状，护士应指导病人家属做好生活护理。 2.2.1 饮食指导 正确的饮食指导是改善肝功能，延缓病情进展基本措施[3].指导家属为病人选择富含营养高蛋白，高热量，高维生素低盐易于消化的食物。食物的种类选择避免过酸过甜过于辛辣粗糙食物，食物烹调掌握蒸煮炖的方式，特别要告知病人避免吃刺激的坚硬的食物，如红枣，瓜子，海鲜，油炸食物，进食要注意细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，每次入口食物要小口，避免食物过大造成压迫食管胃底曲张静脉出血。钠盐每日摄入量为500-800mg，摄入水量每日不超过1000ml[4]。多进食新鲜水果，补充维生素摄入。对低钾患者，应指导病人多进食柑橘，香蕉等含钾水果。对出现肝性脑病症状的病人，禁忌进食蛋白质，以减少氨的生成 2.2.2 休息 指导肝硬化腹水病人以卧床休息为主，以促进肝脏血流量，肝细胞恢复。由于腹水病人活动受限，指导病人床头抬高30-45°，呈半坐卧位，减少由于腹水引起的呼吸困难。对严重呼吸困难者，给予低流量吸氧。 2.3 病情观察与并发症护理 2.3.1 病情观察 严密观察病人神志、生命体征、尿量、腹部情况有无疼痛不适、有无呕血黑便，计算力定向力变化、腹围体重的改变 2.3.2 并发症护理 虽然首次入院，但由于病人入院时肝功能受损程度不同，会出现不同的并发症。 2.3.2.1 上消化道出血 病人入院时已经出现腹水，由于门静脉压力过大，食管胃底静脉曲张合并出现上消化道出血，在给予腹水护理的基础之上，护理人员积极抢救生命，建立静脉通路，配备血交错，遵医嘱给药，监测生命体征，安抚病人，认真做好记录巡视，做好基础护理 2.3.2.2 感染 病人机体抵抗力降低，会出现上呼吸道感染，泌尿系统感染，腹腔内感染等，护士要做好宣教和指导，注意保暖，监测生命体征变化，观察病人有无腹痛腹泻排尿异常等情况 2.3.2.3 肝性脑病 观察病人神志变化，定向力，计算力有无改变，血氨有无升高，对重症昏迷给予昏迷护理 2.3.2.4 肝肾综合征 观察病人排尿量，监测腹围体重的变化，对给予利尿剂后，病人排尿量有无改变认真及时反馈医生 2.