急诊经典一句话汇总.ppt

* * 非常不利于急 救中心的专业 化建设和正常 的业务开展 分区划片 非急救专业的医生 * * 1.3院前急救的技术规范 1.3.1急救措施 时间短 变化快 缺乏预见性 信息不完整 病情重 缺乏资源和技术力量支持 单兵作战 院前急救的特点 * * 规范、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。 而遗憾的是，目前很难做到这一点。 * * 1.3.2急救文书 社会形象和公信力令人堪忧！ * * 客观？ 真实？ 凭证？ * * 1.4信息对称 医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性 患者或其家属无法实时的、全面的了解所有的细节 盲目的附和或拒绝医生的建议 知情同意难以进行或实质性地进行 * * 1.5院前急救中的公正性 患者的权力和义务 医生的权力和义务 * * 恶意欠费 成为诸多问题的始发因素 * * 1.6急救中心（站）的 建设标准和急救装备的配置标准 * * 尚无一个权威、统一的标准！ * * 急救中心（站）的建设标准 占地和建筑面积 指挥系统的完善程度 人员的配备 急救分中心、急救站的设置规模 急救值班车和备用车的设定数量 急救车辆类型 车内人员数量和资质 设备、器械、消耗品的配备 * * 2 解决途径和方向 2.1当务之急应是 从根本上解决专业化问题 * * 模式之争 专业化与非 专业化之争 * * 不要仅仅看作是一个医疗单位的生存和发展的问题，它已完全成为体现政府职责和任务的一个保障和完善社会发展的问题，是政府为纳税人和整个社会应履行的一项义不容辞的职责。 * * 2.2尽快完善 急救立法和行业规章制度 Emergency legislation and Rules making ASAP 有法可依 有章可循 * * 2.3加强专业教育和培训 解除从业人员后顾之忧 * * 2.4普及急救知识，提高全民素质，提高急救人员和急救中心的公信力 * * “小急救” “大急救” 女记者曹爱文为落水女孩进行心肺复苏 某急救现场众多群众无动于衷 * * THANK YOU * * 首先记住病人不是父母，因为，父母不会陷害儿子；病人也不是朋友，因为，朋友不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人太狡滑了，作为医生不得不作好自我保护。 * * 少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。 * * 记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。 医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是另一回事。 * * 掌握轻重，认清哪个是要死的，哪个是暂时死不了的。 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。 * * 对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。 遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。 * * 如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。 全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。 * * 注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。 不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。 * * 急腹症的诊断与鉴别诊断临床表现诊断治疗方法 * * 急腹症的诊断与鉴别诊断 病史采取和症状分析 问腹痛　由于腹痛是急腹症的主要表现形式，所以首先要问腹痛，并询问有关腹痛的情况。 腹痛的部位：可反映腹部不同器官的病变，有定位价值，在鉴别诊断上很有重要（表1-1）。 * * 腹痛的性质：通过对腹痛性质的了解，对诊断也有参考意义。例如，绞痛往往代表空腔脏器的梗阻，如肠梗阻、胆管结石等，并常有阵发性加重；胆道蛔虫则常有剑突部位的钻顶痛；消化性溃疡穿孔多为烧灼性或刀割样的锐痛，可迅速扩散到全腹；胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜的牵拉或肠管胀气扩张等所致。 腹痛的程