课件：重症脑卒中患者的监护及营养支持中山大学附属一医院.ppt

营养评估的生化指标 血清白蛋白 血清前白蛋白（最常用） 血清转铁蛋白 血胆固醇，甘油三酯 淋巴细胞计数 血红蛋白，血肌酐 肠内营养治疗的并发症 机械性 胃肠道性 代谢并发症 肠内营养治疗的并发症及处理 机械性 1.管道刺激、炎症：小口径管道 2.返流、误吸（右下肺多见）： 床头抬高30～45度 3.管道堵塞：定时注水冲洗 （2009共识：每4小时用20～30ml温水冲洗管道一次，每次中断输注或给药前后用20～30ml温水冲洗管道（A级推荐）） 肠内营养治疗的并发症及处理 胃肠道性 1. 并发症：恶心，呕吐，腹胀，腹泻，便秘 2. 处理： 换配方（乳糖不耐受等） 改善胃肠道耐受性（泵，“三度”—速度、温度、浓度） 持续管饲法（最初速度20~25ml/小时） 防制剂污染 便秘用含膳食纤维的配方，加胃肠动力药 肠内营养治疗的并发症及处理 代谢性 1. 代谢并发症: 脱水，高血糖，血清电解质升高或降低 2. 原因及处理： 选合适的配方 病人潜在的病理状况未纠正 药物与营养制剂的相互作用 肠内营养治疗的并发症及处理 代谢监测和临床观察: 血电解质，血糖，血尿素氮，血肌酐（甘露醇） 血钙，磷，镁 肝功能（药物如美洛培南，丙戊酸钠） 生命体征 营养摄入估计 液体出入量 神经