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常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 日 期 住 院 第 一 天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签 名 执 行 医 嘱 执行冠心病监护病房护理常规。 Ⅰ级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。 嘱患者午夜后禁饮食，翌日抽空腹血。 护 理 与 健 康 指 导 入院护理评估。 监测生命体征 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲（跐）、剃胡须。 端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎。 给予吸氧 L/min。 消除恐惧，稳定情绪。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐饮食。 巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因： 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 日 期 住 院 第 二 天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签 名 执 行 医 嘱 执行冠心病监护室护理常规。 Ⅰ级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。 护 理 与 健 康 指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。 □有下肢水肿时，协助患者抬高下肢。 □有利尿时，记录24小时尿量，观察有无电解质紊乱。 端坐位或半坐卧位。 给予吸氧 L/min。 保持床铺干燥整洁。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐半流质饮食。 保持病室安静，情绪稳定。 巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因： 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 日 期 住 院 第 三 天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签 名 执 行 医 嘱 遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者情况，妥善安置患者。 Ⅰ级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。 护 理 与 健 康 指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。 □半座位或头高足低卧位。 给予吸氧 L/min。 消除恐惧，稳定情绪。 控制输液量及速度。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 多维生素、高蛋白、低盐、低脂半流质饮食。 □巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因： 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 日 期 住 院 第 四 ~ 七 天 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签 名 执 行 医 嘱 执行急性心力衰竭护理常规 。 Ⅰ级护理。 普通饮食。 按医嘱应用药物。 护 理 与 健 康 指 导 □监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：给予讲解低盐、高维生素、高蛋白普通饮食的意义，教会患者及家属可用其他调味替代盐。 □有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢。 □穿宽松的棉质衣服。 □头高卧位或平卧位。 □保持床铺干燥整洁。 给予吸氧 L/min。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐、维生素、高蛋白普通饮食。 保持病室安静，情绪稳定。 □巡视病房患者睡眠情况。 变 异 □无□有，原因： 常见疾病临床护理路径 急性左心功能衰竭临床护理路径 科别: 床号: 姓名: 性别: 年