高血压药物联合应用与其副作用.pptVIP

高血压药物联合应用及其副作用 一 、WHO研究，700多万人/年死于高血压及 其并发症，约占全世界总死亡人数的13%。 二、抗高血压药物有6类 利尿剂 钙离子拮抗剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） β-受体拮抗剂 α-受体拮抗剂 三、临床中收缩压140-159mmHg，舒张压 90-99mmHg，可单一药物治疗。 四、利尿剂 常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻），吲达帕胺（寿比山），氨苯蝶啶，螺内酯 常见不良反应： 低钾血症 血尿酸增高 勃起功能障碍及性欲减退 五、钙离子拮抗剂（CCB） 常用药物： 硝苯地平控释片（拜新同） 30mg，1/日 硝苯地平缓释片(得康宁） 10mg，2/日 苯磺酸氨氯地平片（络活喜，安内真）5-10mg，1/日 苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）2.5-5mg，1/日 马来酸左旋氨氯地平片（玄宁） 2.5-5mg ， 1/日 非洛地平缓释片（波依定） 1片，1/日 尼群地平片 10mg，1/日 硝苯地平片（心痛定）5-10mg ，3/日 拉西地平（司乐平，乐息平） 4mg，1 /日 六、CCB药物常见副作用 水肿---多见踝部 反射性心动过速 神经系统---头痛头晕 七、β-受体阻滞剂 常用药： 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 美托洛尔 琥珀酸美托洛尔片 比索洛尔 阿替洛尔 八、β-受体阻滞剂常见不良反应 大剂量，心衰，房室传导阻滞 支气管痉挛 心动过缓及传导阻滞 心功能不全者可加重心衰 肢端循环障碍 中枢神经反应---多梦、幻觉、失眠及抑郁等 九、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 常用药： 盐酸贝那普利（洛丁新） 10mg，1-2次/日 马来酸依那普利（依苏） 5mg，2/日 卡托普利 福辛普利 苯那普利 十、ACEI药物不良反应 首剂低血压 咳嗽 肾功能恶化 高血钾 血管性水肿 致畸 十一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 常用药： 缬沙坦胶囊（代文） 80mg，1/日 替米沙坦胶囊 氯沙坦钾片 依贝沙坦 此类药物不良反应少见，轻微头痛或胃肠道反应 十二、α-受体阻滞剂 常用药分两类： 喹唑啉类 哌唑嗪 尿嘧啶类 乌拉地尔 特拉唑嗪 酮色林 曲马唑嗪 吲哚拉明 多沙唑嗪 其中乌拉地尔常用于高血压急症，不良反应：首剂低血压，快速耐药。 十三、 利尿剂 β-受体阻滞剂 血管紧张素 受体拮抗剂（ARB） α-受体拮抗剂 钙离子拮抗剂 （CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 注：实线为最佳联用方案 虚线为不提倡联用 十四、神经外科常用降压药物 静脉用药： 硝酸甘油注射液 5%GS或NS+5-15mg，依血压情况，缓慢静点5-10滴/分 硝普钠5%GS500ml+50-100mg，避光，示血压情况，0.5ug/kg/分或8-16ug/分 硫酸镁 25%5-10ml 肌注或静点。口服 导泻 肌注药物： 利血平 烦躁抽搐 安定，苯巴比妥 高颅压 甘露醇静点 注意是否憋尿，呼吸道不畅，情绪改变等。 十五、神经外科常用口服药 1、CCB 硝苯地平控释片（拜新同）30mg 1/日 苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）2.5-5mg 1/日 苯磺酸氨氯地平 （络活喜）2.5-5mg 1/日 非洛地平缓释片（波依定）5-10mg 1/日 硝苯地平缓释片（得高宁）10mg 1/日或2/日 硝苯地平（心痛定）口服或口含5-10mg 2、ACEI类 盐酸贝那普利 （洛丁新）10mg 1/日或2/日 3、A