- 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第三节 甲状腺疾病患者的护理;2;4;(一)定义:
单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无甲状腺功能亢进及减退症状者。;7;二、病因;二、发病机制;(三) 临床表现;
(2)压迫症状:包括对气管、食管以及喉返神经的压迫症状。
气管:咳嗽、呼吸困难
食管:吞咽困难
喉返神经:声音嘶哑
上腔静脉:面部青紫、浮肿
(3)结节性甲状腺肿:可以继发甲状腺功能亢进,个别可以恶性变。
;12;(五)治疗要点;(三)手术治疗:
适应症:压迫症状,经内科治疗效
疑有恶变者
方法:甲状腺次全切除术
注意:术后长期服用甲状腺制剂;(六)护理诊断;(七)护理措施;(八)健康指导;
患者,女,26岁,妊娠6个月,家住北方农村山区,颈前肿大10年余,近来体积逐渐增大,并出现吞咽困难、声音嘶哑等症状而来院就诊。体格检查发现,甲状腺明显肿大,质地软,无触痛,淋巴结检查未见异常。检测甲状腺功能提示TSH:18μU/ml。
分析题:
1、根据资料给病人做出诊断,并提出诊断依据。
2、病人患病的原因是什么?
3、病人为何会出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状?
4、通过本病例如何理解甲状腺生理功能的调节机制?
;二、甲状腺功能亢进; 案例:
病人,女,30岁,怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后,出现高热、心悸、急促。体检:病人消瘦,神志恍惚,烦躁,T39.1℃,P142次/分,R32次/分, Bp100/60mmHg,突眼,甲状腺肿大,可闻及血管杂音。实验室检查:FT4、FT3升高,TSH降低。初步诊断:甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 ;结合上述病例请思考:
1、为什么不诊断为单纯性甲状腺肿?
2、甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与
单纯性甲状腺肿有什么不同?
3、什么是甲状腺危象?怎样治疗、护理?;定义;(一)病因和发病机制 ;一、病因; 负 反 馈 下丘脑 垂体 靶腺(甲状腺) ;(二)临床表现 ;* 高代谢征候群:低热、多汗、乏力等。
* 精神神经系统:多言、易怒、细颤等。
* 心血管系统:心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。
* 消化系统:多食消瘦,腹泻等。
* 运动系统:肌无力、肌萎缩等。
* 生殖系统:女月经量少,男阳痿等。
* 造血系统:三系减少等。;2.甲状腺肿大;3.突眼 (突眼程度与甲亢程度关系不大);* 浸润性突眼(恶性突眼)
突眼度>19mm,不对称;
眼部不适症状明显;
其余同良性突眼。;4.甲状腺危象(甲亢恶化的严重表现)★;*表现:
(1)原有甲亢症状加重。
(2)高热(390C以上)、
心率快(140-240次/分)、
呼吸急促、烦躁、大汗、
呕吐、腹泻。
(3)休克、昏迷、死亡。;5.甲亢性心脏病
主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常(以心房颤动最为常见)。
6.甲亢的特殊类型
* 淡漠型甲亢(老年甲亢)
* 妊娠期甲亢
* T3型甲亢
* T4 型甲亢
* 亚临床型甲亢 ;(三)辅助检查;1.血清甲状腺激素升高
TT3、TT4、FT3、FT4升高
TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4
T4 意义大于T3 (T4全部由甲状腺产生,T3 80%由T4转换 )
2. 血清反T3(rT3)增高
3.促甲状腺激素(TSH)降低:是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。 ;4.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋 试验阴性。
5.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验阴性:用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
6.甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性:是早期诊断GD的重要指标之一,可判断病情活动、复发,还可作为治疗停药的重要指标。
7.影像学检查:有助于甲状腺性质的诊断。 ;
(四)治疗要点
;1.抗甲状腺药:抑制T3、T4合成
硫脲类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类:他巴唑、甲亢平
2.放射碘治疗:如放射性131I等
3.手术治疗:甲状腺次全切除术
4.辅助用药:β受体阻滞剂等。;5.甲状腺危象的抢救:
* 去除诱因
* 吸氧
* 降温:物理,药物降温(异丙嗪 + 度冷丁)
* 用药:
PTU 复方碘溶液 心得安 HC;6.浸润性突眼的治疗
用利尿剂、免疫抑制剂、球后
文档评论(0)