类风湿关节炎的诊断PPT课件.pptVIP

类风湿关节炎的诊断 苏德超 引言 1. 类风湿关节炎（RA）为慢性疾病，一旦确诊需要长时间药物治疗，使用药物包括激素，NSAIDs,免疫抑制剂、生物制剂等。 治疗药物长期使用有明显的副作用，误诊可能会导致正常人健康受损 2.RA早期未及时诊断，会导致病情的不断加重，出现多项并发症 临床表现 关节表现： 晨僵 疼痛与压痛 关节肿胀 关节畸形 关节外表现 ： 类风湿结节，类风湿血管炎， 肺，血液系统，干燥综合征，其他 类风湿结节 结节中心是纤维素样坏死组织和含有IGG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织 关节畸形 原因： 1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直 2、关节周围的肌腱和韧带损伤 3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛 通常侵犯的关节 实验室指标 局限性 RF阳性不一定是RA，反之，RF阴性也不能排除RA 抗CCP抗体 2000年,荷兰学者Schellekons等首次合成由21个氨基酸残基组成、含瓜氨酸的环肽(CCP) 为抗原,用ELISA 方法检测RA 病人血清的抗CCP 抗体并取得令人满意的结果 类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标， 类风湿关节炎的影像学检查方法 X线、CT扫描、超声和MRI扫描等 诊断类风湿关节炎首选的检查方法 早期 梭形肿胀，层次不清，骨质疏松，关节间隙正常或