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甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism，甲亢) 福州市第一医院 甲状腺毒症及分类 甲状腺毒症是指多种原因导致血循环中甲状腺激素(TH)过多，引起以神经、循环、消化等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征 Graves病(GD) 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进是一种器官特异性自身免疫性疾病 是甲亢的最常见病因(80％～85％) 女性显著高发(4～6:1)；高发年龄为20～50岁 临床主要表现为： ①甲状腺毒症 ②弥漫性甲状腺肿 ③眼征(包括单纯性突眼和Graves眼病) ④胫前粘液性水肿 病因和发病机制 遗传 家族聚集性；与组织相容性复合体(MHC)基因相关 自身免疫 患者血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的抗体(TSH receptor antibodies，TRAb)，也称为TSH结合抑制 性免疫球蛋白(TSH-binding immunoglobulin，TRII) 有两类： ①甲状腺刺激抗体TSAb：产生类似TSH的生物效应 ②TSH刺激阻断性抗体TSBAb：抑制甲状腺增生和TH产生 环境因素 细菌感染、性激素、应激和锂剂等 病理 甲状腺：弥漫性肿大，滤泡上皮细胞增生，滤泡腔内的胶质减少或消失，滤泡间淋巴细胞浸润 眼：球后组织增生，脂肪浸润，眼外肌增粗、变性，粘多糖沉积，透明质酸增多，淋巴细胞和浆细胞浸润 皮肤粘液性水肿