药理学-精神障碍治疗药物.pptxVIP

;教学目标：; 精神失常 (psychiatric disorders);全球精神神经疾病构成比（%）;抗精神病药; 第一节 抗精神分裂症药; 是一类以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与 现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。 根据临床症状，将精神分裂症分为I型和II型： I型以阳性症状（幻觉和妄想）为主， II型则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。 ;精神分裂症的病因学说;脑内DA能神经通路;3．黑质-纹状体DA通路 调节运动性行为、认知和感觉系统 ? 主管锥体外系运动功能 过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状 4．结节-漏斗DA通路 ? 调节某些激素的释放 阻断：催乳素分泌↑、 促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓;1. 黑质-纹状体通路 3. 中脑-皮质通路 2. 中脑-边缘通路 4. 结节-漏斗通路;脑内DA功能亢进假说证据：;抗精神病机制：多种机制参与;分类:;常用吩噻嗪类药化学结构;氯丙嗪;抗精神病作用;对体温调节的作用;对自主神经系统作用 阻断α受体→血管扩张、血压↓ 阻断M受体→口干、便秘、视力模糊;【临床应用】;【不良反应】;一般不良反应; 急性肌张力障碍; 心血管系统： 体位性低血压常见，发生率40%。;其他吩噻嗪类药物;哌啶类： 硫利达嗪（甲硫达嗪， thioridazine） 特点： 疗效差 锥体外系副作用少 镇静作用强;表18-1吩噻嗪类抗精神病药作用比较;二、硫杂蒽类;氟哌噻吨 Flupenthixol;三、 丁酰苯类 ;常用药物有舒必利（Sulpiride）、硫必利（tiapiride）、舒托必利（Sultopiride）以及氨磺必利（amisulpiride）;第二代抗精神病药物;氯氮平（Clozapine）; 第二节 抗抑郁症药;心境低落 兴趣减退或丧失，无快感 精力减退，持续疲乏 精神运动性迟滞或激动 自我评价下降，自责，内疚，自罪 联想困难，思考能力下降 自杀意念或行动 失眠，早醒或睡眠过多 食欲不振或多食，体重减轻 性欲抑制;睡眠障碍 98% 疲乏 83% 咽喉和胸部紧缩感 75% 食欲障碍 71% 便秘 67% 体重减轻 63% 头疼 42% 身疼 42% 胃肠症状 36%;目前临床使用的抗抑郁药包括： 选择性5－HT再摄取抑制剂 NA和5－HT再摄取抑制剂 NA再摄取抑制剂 5－HT2 受体拮抗剂 其他抗抑郁药;一、 选择性５－HT再摄取抑制药;二、 ５－HT和去甲肾上腺素再摄取抑制药;三、 去甲肾上腺素再摄取抑制剂;丙米嗪（imipramine） ;【适应症】 各种抑郁症 【不良反应】 阿托品样反应； 疲乏、肌震颤、体位性BP↓； 过敏反应等。 【禁用】 前列腺肥大、青光眼患者;【药物相互作用】;四、 其他抗抑郁药; 第三节 治疗双相障碍药物;躁狂症的特征： 情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制。 发病机理：脑组织5-HT↓ 脑NA↑：躁狂；脑NA↓：抑郁 另外,躁狂症还与GABA、cAMP和磷脂酰肌醇系统(PI)不 平衡有关;抗精神病药： 氯丙嗪, 氯氮平—效果好,作用快. 抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠 钙离子拮抗剂: 维拉帕米 碳酸锂 Lithium carbonate; 碳酸锂（lithium carbonate);第四节 抗焦虑症药;思考题;