化脓性关节炎.pptxVIP

化脓性关节炎; 定 义;一、病因;二、传播途径;三、发病机理;关节结构;2、关节软骨 附着于骨端关节面上，关节软骨是关节中的缓冲垫，软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。;关节结构;关节结构; 三、发病机理;病史－－常有外伤诱发病史，起病急骤 全身症状－－寒战、高热、惊厥，甚至谵妄昏迷 局部表现－－急起疼痛、功能障碍 浅表者： 红、肿、热、剧痛，关节半屈曲位 深部者：红肿热不明显，关节屈曲外旋外展位 关节腔积液：膝关节最明显，髌上囊隆起，浮 髌试验阳性;临床表现; ;早期－－关节积液 软组织肿胀（髌上囊）、关节间隙变宽 中期－－软骨破坏、软骨下骨 关节间隙变窄、骨质疏松、骨质破坏 后期－－骨质破坏与修复 关节间隙狭窄、病变周围骨硬化、关节挛缩畸形 纤维性关节僵硬、甚至骨性关节强直;五、辅助检查; 六、治疗原则;七、治疗原则;护理;（2）特殊护理 1）高热护理：观察体征；降温处理。 2）配合进行各种化验检查：血常规、血沉、血培养等。 3）局部制动：卧床休息，采用石膏、支架或牵引给予固定制动，减轻疼痛及肌肉痉挛，预防感染扩散。 4）用药护理：全身合理使用足量有效抗生素是重要的治疗措施。;;二、术后护理 （1）密切观察生命体征变化： 给予心电监测，氧气吸入， 密切观察患者面色，血压，心率和血氧及体温的变化。 （2）体位 给予去枕平卧位，抬高患肢20cm，利于血和静脉回流，减轻肿胀。膝后垫一软枕，患肢屈曲10-30度功能位，防感染扩散，减轻肌肉痉挛。 ;（3）关节腔切开引流冲洗的护理： 1）观察冲洗的颜色，性质，量。 2）保持冲洗引流管路通畅。输液瓶高 于患肢70-80cm，保持负压， 引流袋低于患肢50cm。 3）保持伤口敷料的清洁，干燥。 4）严格无菌操作，避免逆行感染。 ;关节穿刺 膝关节内抽出积液后，注入抗生素，每日一次，至关节液消失、体温正常。 ;关节灌洗 1、观察量、色、质，保持通畅，防逆流 2、保持负压状态 3、引流瓶低于患肢50cm 4、冲洗量每日2000-3000mL，根???冲洗后的引流液的颜色及清亮程度调节 5、细菌培养阴性后停止灌洗，无引流液、体征和局部症状消失后，拔管。;;健康教育;;谢谢！