带状疱疹课件.pptxVIP

Question :; 一般情况 患者女，53岁。主诉 左季肋部出现簇集性水疱，痛一周现病史 患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。既往史及家族史 身体健康，家族中无类似病史。; 体格检查 一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查 右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤.实验室检查 血尿常规正常。肝、肾功正常。;思考 您的初步诊断是什么？ ;可能的诊断是：;最后诊断：带状疱疹;治疗：;本 病 简 述;一、病因及发病机理(Etiology and Pathogenisis);2、传播途径及发病机理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 （Varicella） 脊髓 后根神经节 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎;二、临床表现（Clinlic Manifestation) ;二、临床表现带状疱疹的受累皮肤区域表现;1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)： 三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。 ;2、耳带状疱疹(herpes zoster oticus)：;3、带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia)： 带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 ;流行病学 发病率随年龄增加而增加 50岁 2-3/1000（年发病率） 50-60岁 5/1000 （年发病率） 60-70岁 6-7/1000 （年发病率） 70-80岁 8-9/1000 （年发病率） 80岁 10/1000 （年发病率） 85岁 有50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹 PHN的患病率显示了明显的年龄相关性。55，60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是27，47和73%;诊断;三、治???(treatment);1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：;（1）外用药物治疗 疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷 （2）眼部处理： 外用 3%阿昔洛韦眼膏 碘苷（疱疹净）滴眼液 （3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、 红外线等局部照射，;六、鉴别诊断 (Differential Diagnosis) ;鉴别诊断;⑴单纯疱疹（herpes simpex） 是一种由人类单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。常发生于颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮损为在红斑基础上簇集分布的粟粒至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。多发生于发热性疾病过程中，且常有反复发作史。 带状疱疹的好发部位为肋间神经、三叉神经分布区，皮损呈带状排列、单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴别。 单纯疱疹治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。;⑵脓疱疮(impetigo) 是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。多在夏秋季发病，皮损好发于颜面特别是口周、鼻周；损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓???，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。带状疱疹好发于成年人，好发部位为肋间神经、