七氟醚吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉临床应用比较.docx

七氟瞇吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉临床应 用比较 摘要：目的：临床研究七氟瞇吸入麻醉与异丙酚 静脉在手术治疗中的麻醉效果。方法：本文研究将选取笔者 所在医院收治的120例行全麻腹部外科手术患者为研究对 象，对比分析七氟瞇吸入麻醉和异丙酚静脉注射麻醉的临床 相关指标。结果：麻醉诱导时间，对照组明显短于实验组。 而在术后苏醒时间方面，对照组也明显比实验组缩短，差异 均具有显著性（P0. 05）；术后均出现不同程度的不良反应（如 恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著性（P〉0.05）。 结论：通过临床对比试验研究，七氟瞇吸入麻醉具有麻醉诱 导时间短、血流动力稳定、麻醉维持平稳且患者苏醒时间短 等优势，而其麻醉效果与异丙酚相似，因此值得进行临床推 广应用。 关键词：七氟瞇；吸入麻醉；异丙酚；静脉麻醉 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】 1674-7526 （2012） 12-0381-02 近几年来随着我国临床手术麻醉技术的不断发展，如吸 入麻醉药七氟瞇（sevoflurane）就是属于其中的一种新型 麻醉方法，据相关临床研究报道显示，其具有诱导快、麻醉 维持稳定、术后苏醒时间短以及具有一定的循环抑制作用等 优势［1］。为了进一步验证七氟瞇的麻醉效果，笔者将选取 120例行全麻腹部外科手术患者，分别采用七氟瞇与异丙酚 进行对比研究，现将研究过程报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：本文研究对象均选自于笔者所在医院 2011年2月?2012年8月间收治的120例行全麻腹部外科 手术患者；本文病例排除一下病例：患有严重的心、脑、血 管及肾脏疾病；笔者随机将病例分为实验组（七氟瞇）与对 照组（异丙酚），两组各60例患者，两组患者的一般资料对 比差异无显著性（P>0. 05）,因此具有可比性。 1.2麻醉方法：本文所选病例术前8h禁食禁饮；术前 30min均肌注0. lg苯巴比妥钠和0. 3mg东萇著碱；在行麻醉 诱导前可给予3min氧去氮，让患者的SPO达到98%以上； 入室后监测患者生命体征并建立静脉通道。 实验组：本组患者均采用循环回路诱导方式，首先将7% 七氟瞇通入回路4?6min,之后便可将面罩出口堵住并挤空 呼吸囊，让麻醉气体充满整个呼吸回路，然后静脉注射 2 u g/kg芬太尼，在注射lmin后将呼吸回路上的面罩放于患 者面前并保持密闭性，指导患者深呼吸，让其吸入7%七氟瞇, 此时氧流量控制为8L/min为宜。对照组：本组患者现静脉 注射2 u g/kg芬太尼，之后lmin后快速静脉注射2. 5mg/kg 异丙酚。 待两组患者意识消失后在给予静脉注射0. lmg/kg的维 库澳铁，在患者肌松后行气管插管，采用麻醉机控制患者呼 吸。麻醉维持：实验组采用吸入3?5%七氟瞇，对照组则采 取静脉泵注4?6mg/kg?h异丙酚。两组患者均在关腹时停 止使用麻药，并给予机械通气，均不给予催醒药物，患者自 然苏醒后拔管。 1.3观察指标：护理人员准确记录患者开始麻醉至意识 消失时间（T1）以及停止麻药至苏醒拔管时间（T2）,同时 监测患者入室时及拔管时的收心率（HR）、缩压（SBP）以及 舒张压（DBP）,观察患者术后发生的不良反应情况。 1.4统计学分析：本文所有统计数据均采用SPSS14.0 统计软件进行分析，其中采用（x ±s）表示计数资料，采 用x 2检验计量资料，对比差异具有显著性（P0. 05）,详 见表2O 表2两组患者HR、SBP. DBP情况比较[n=60, x ±s] 2.3不良反应情况：两组患者在术后均出现不同程度的 不良反应（如恶心、呕吐、躁动等），但是差异不具有显著 性（P>0. 05）,详见表3o 表3两组患者术后不良反应情况比较[n=60, （n） %] 3讨论 七氟瞇属于一种新型的吸入式麻醉药物，其具有诱导时 间短，血流动力学稳定性且吸收与清除较快等优点，因此其 可作为手术的麻醉诱导药物。临床其还具有较低血气分配系 数（0.63）、良好麻醉深度控制性能、苏醒时间可预测性且 较短等特点，所以在临床上一般将七氟瞇作为麻醉维持药物 [2]。在临床应用过程中为了能够缓解七氟瞇诱导引起的气 管插管反应，我们一般在诱导前lmin可给予静脉注射 2 P g/kg芬太尼，这样将加快患者意识的消失，同时还能有 效降低无意识肢动发生率，这表明七氟瞇复合芬太尼诱导不 仅具有协同效应还能够减少发生不良反应情况。在本文研究 中我们采用异丙酚进行对比分析，异丙酚属于一种短效的快 速静脉全麻药物，其具有起效快、持续时间短、麻醉效果稳 定、不良反应少以及苏醒时间短且平稳等特点，除此之外， 其还可起到有效降低交感神经活性的效果。 在本文研究中，笔者对120例行全麻腹部外科手术患者 分别采用七氟瞇吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉方