一指禅为主治疗椎动脉型颈椎病50例.docx

—指禅为主治疗椎动脉型颈椎病50例 陈琳琳 (枣庄按摩医院针灸按摩科 山东枣庄277101) 【摘要】对椎动脉型颈椎病50例，采用一指禅推法为主，经2?3个疗程治 疗，总有效率为86%o治疗后头痛、眩晕症状消失，颈部及肢体功能恢复正常; 或头痛、眩晕症状减轻，颈部及肢体功能改善。证明一指禅推法具有通经活络, 理筋整复的作用，对治疗椎动脉型颈椎病疗效较佳。 【关键词】颈椎病椎动脉型一指禅 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 50-0063-02 颈椎病乂称颈椎综合症，是由于颈部姿势不当或外伤等各种原因所致的以椎 体退行性改变和颈部软组织病变所出现的一类症侯群的总称?其中椎动脉型颈椎 病是较为常见的颈椎病类型之一，临床表现头痛、头晕、耳鸣、视物模糊，甚至 出现恶心、呕吐、四肢乏力、走路不稳等。我在医院实习期间运用一指禅推法治 疗了 50例该型患者收到了满意的疗效。现将治疗心得整理成文与大家共同探讨, 有不足之处还请予以批评指教。 一、临床资料 (-)一般资料 共观察患者50例，男性患者20人，占40%,女性患者30人，占60%；年 龄20岁?50岁40人占80%, 50岁以上6人占12%, 20岁以下4人占8%；公务 员35人，占70%,学生10人，占20%,其它5人，占10%;其中伴有恶心、呕吐、 四肢乏力、走路不稳的患者9人，占18%,有外伤史者2人，占4%,有长期使用 电脑或浮案工作史者40人，占80%,病程最长20年，最短3个月。 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》(1994)进行诊断： ?有慢性劳损或外伤史； 2?长期低头工作、学习者，或习惯于长时间看电视、录像者； 3?临床表现：眩晕，头痛，颈痛，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒, 或兼有胸闷，心慌，失眠，记忆力下降，四肢发凉等，或颈肌僵硬，肩背酸痛, 上肢疼痛、麻木等； 体征：颈部活动功能受限，并伴颈椎棘突压痛，颈椎侧弯后伸时，症状加 重，即压顶试验阳性； 5?影像学检查：x线片见横突间距变小，钩椎关节增生，张口位齿状突偏歪， 椎间隙变窄，颈椎生理曲度改变或有不同程度错位，CT检查可显示左右横突孔 大小不对称，一侧相对狭窄，椎动脉造影见椎动脉弯曲、变细或完全梗阻； 6.应排除眼源性、耳源性等其他原因引起的眩晕［1］。 二、治疗方法 （一） 治疗原则 通经活络，理筋整复。 （二） 治疗手法 1?放松准备手法 患者取坐位，医者站于患者身后，用拿、揉、按、滚等手法放松患者肩部和 三角肌，解除其痉挛，约3mino ?颈部操作用一指禅推法 从上到下左右分3条线放松其紧张的肌肉。第一条线是上起风府穴下至大椎 穴的颈部督脉；第二条线是颈椎两侧的膀胱经；第三条线是上起乳突下至缺盆, 也就是胸锁乳突肌的后缘，特别在椎旁的结节处或压痛点应重点操作最好能使患 者感觉有温热感为佳，本法约lOmino ?肩部操作 用一指禅推法从颈根向外，经肩井直至肩峰来冋操作，再用上法沿肩胛骨内 侧从上到下来冋操作8?9遍最后再在天宗穴处用上述手法与已重点操作以患者有 酸麻感为度施术过程中在结节处或压痛点应重点操作。 头部操作 用一指禅偏峰推法从风池穴开始，沿头部足少阳胆经一脑空一临泣一本神一 窍阴一率谷一颔厌一太阳穴循环若干次。在循经推拿吋发现痛点要重点操作以有 温热感为度。 结束手法 在头部用扫散法从前到后进行操作，再拿揉肩井穴及上臂以放松肌肉，疏通 气血。 （三） 加减操作： 头晕者加风池、太阳（偏峰推法）；视物不清者加揉睛明、攒竹、丝竹空（偏 峰推法）；恶心呕吐者加内、外关；耳鸣者加听宫、耳门（跪推法）。 （四） 治疗吋间： 10次为一个疗程，隔日1次,一疗程20天，一般治疗2—3个疗程。 （五） 注意事项： 手法强调柔和、深透、柔中寓刚、刚柔相济，特别强调以柔和为贵。 操作吋要吸定于一点，尽量使力垂直向下作用于点上，不可跳跃、移动、 或偏离。 手法操作过程中肩、肘、腕关节要处于放松状态，以减少患者不必要的痛 苦，尽量使自己的手法做到法之所出，使患者不知其苦［2］。 三、治疗结果 （-）评定标准 参见国家中医药管理局颁发的《中医病证诊疗常规》颈椎病疗效评定标准 （2003）o 治愈：头痛、眩晕症状消失，颈、肢体功能恢复正常，恢复发病前的劳动和 生活能力。 好转：头痛、眩晕症状减轻，颈部及肢体功能改善。 未愈：症状无改善⑶。 （二）治疗结果 我采用上述手法治愈26例，占52%,有效17例，占34%,无效7例，占14%, 总有效率86%o 四、讨论 椎动脉型颈椎病是由颈椎退行性改变，颈椎生物力学失衡等各种因素致使椎 动脉遭受刺激或压迫，以致血管痉挛狭窄而造成椎基底动脉供血不足为主要症 状的一系列症候群。 （-）祖国传统医