三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断临床意义.docx

三项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌诊断临 【摘要】目的 选择40例乳腺癌患者作为乳腺癌组，40 例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组，另选取40例健康 体检妇女作为正常对照组。方法化学发光免疫法检测其血 清CA153,CEA和CYFRA21 1含量。结果 乳腺癌患者的血 清CA153, CA1125和CEA水平及阳性率均明显高于正常女性 对照组及乳腺良性疾病组(P38 U/ml, CA12535U/ml, CEA5 ng/mlo 4统计学方法用SPSS 17 0软件统计学分析， 统计值计量资料以均数土标准差(x±s)表示，两组间比较采 用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验。以P0 05), 见表lo 2正常对照组、乳腺良性疾病组和乳腺癌组血清 CA153,CEA和CYFRA21 1及三项联检阳性率比较 结果显示: 正常对照组与乳腺良性疾病组CA153,CA125和CEA1阳性率 差异无统计学意义(P0 05) o乳腺癌组三项血清标志物的 阳性率无论是单项检测还是联合检测均显著高于其他两组 (P0 05) o CA153, CA125, CEA及联合检测的阳性率分别为 60 25%, 55 00%, 50 00%和 92 50%。见表 2。 2 3 血清CA153,CA125和CEA单项检测与三项联合检 测对乳腺癌诊断的价值比较，见表3o 将正常对照组和乳腺良性疾病组的80例作为金标阴性 组，其CA153、CA125、CEA和三项联检的阳性检出例数分别 为5、3、2和5例；将乳腺癌组作为金标阳性组，各个项目及 三项联检的阳性检出例数分别为25、22、20和37例。表3 结果显示：三项联合检测可有效提高诊断的敏感度，从 62 1%升到93 6%,也可提高诊断的准确性，从86 2%升到 93 5%,同时也提高了阴性预测值，而特异度无明显下降。 讨论 乳腺癌只有早诊断，才能有效提高乳腺癌的治愈率。至 今还未发现可以用于乳腺癌早期诊断的血清学肿瘤标志物。 因此我们考虑应用多个肿瘤标志物的联合检测来提高肿瘤 标志物用于乳腺癌的早期检出率。目前，有关CA15 3与 CA125和CEA三项肿瘤标志联合检测在乳腺癌早期诊断中的 临床价值研究国内外鲜见报道。本研究结果显示，乳腺癌患 者TPS、CA125和CA153的血清水平和阳性率均高于乳腺良 性疾病组和健康对照组， CEA是一种广谱肿瘤标志物。董枫等［5］报道认为CEA 是结肠癌的特异抗原。据统计，其他恶性肿瘤血清中也有不 同程度的CEA水平升高，其中乳腺癌阳性率为70%左右［6］。 本组资料CEA对乳腺癌的阳性检出率为64 3%,与正常对照 组及乳腺良性疾病组有显著性差异（P〈0 05） o目前认 为，CEA在恶性肿瘤诊断上有重要辅助价值。某些良性乳腺疾 病也可引起CEA的上升［7］，本文CEA假阳性率为6 3%。 目前单项检测对恶性肿瘤的诊断尚不理想，一种肿瘤可能释 放几种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤 中。 CA153是目前临床公认的乳腺癌首选肿瘤标志物，在乳 腺癌I、II、III期诊断的灵敏度分别只有10%~15%、20%~25% 和30%?45%,而在正常人群和乳腺良性病变中也发现有增高 ［6］oCA153作为一种肿瘤相关蛋白，在乳腺癌中有高度表达, 提出乳腺癌不同分期患者CA153水平的表达有25%?75%不等 的阳性率，但仍有部分乳腺癌患者呈阴性或低浓度，其在早 期腺癌的含量和阳性检出率较低，使部分患者得不到早期诊 断。 CA125是临床常用于妇科肿瘤检测的标志物。CA125是 1983年由Bast等［8］从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克 隆抗体0C125结合的一种糖蛋白。其分子量为200000U,加热 至100°C时CA125的活性破坏。正常人血清CA125中的(RIA) 阳性临界值为35 kU/Lo CA125是一种卵巢癌相关抗原，卵巢 癌阳性率高达97 1%,良性卵巢瘤阳性率为23 1%,但它也 存在乳腺癌细胞中，能释放入血并可在外周血液中检测到， 宋现让等［7］报道CA125在乳腺癌中阳性率为21 0%o但 CA125假阳性率较高。 不少临床资料表明，乳腺良性疾病及一些炎症时，CA153 均有不同程度的升高[9]。由于癌与非癌特异性不强,CA153 低水平升高,对乳腺癌早期诊断意义不大，而CEA对检测部位 的定位尚不准确，但该指标有很好的癌与非癌的鉴别能力， 特异度较好，联合CA153检测，可有效的取长补短。进一步结 合广谱肿瘤标志物CEA的检测，能使乳腺癌诊断敏感度提高, 本研究结果显示CA153,CA125和CEA的联合检测使乳腺癌的 诊断敏感度提高到92 9%,联合检测可弥补单项指标诊断的 漏诊，完善了单项指标的不足。 本研究结果表明CA153.CE