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儿童院前急救 湖南省常德市第一人民医院 儿科 曾佩 前言 院前急救是指急、危、重病人进入医院前的医疗急救，是一项不以盈利为目的社会公益性事业。 院前急救是医疗卫生机构的重要组成部分，也是社会保障体系的重要组成部分。 是一个城市科学文明程度的象征，是经济实力和综合实力的体现，更是社会文明的一面镜子。 前言 儿科急症以感染性和先天性疾病为主，意外伤害因其发生率日益增高，已成为儿童期死亡的首位原因。 同时，儿科疾病具有起病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点，因此，需要建立一套有效运行的综合预防体系。 该综合体系涵盖从个人到家庭，从社区到社会，从医院到整个医疗服务体系，从救护到医疗，从群体到个人的多维立体预防体系。 建立“家庭初级预防、社区中级预防、医院高级预防”的三位一体预防急救新模式。 EMSS（急诊医疗服务体系） 学会正确启动EMSS，正确拨打120急救电话，学会启动、利用当地社区或单位的辅助应急救护资源。 Heimlich（海姆立克）手法 根据家属成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识，如监测体温、血糖和血压，应用家庭远程生命监测装置等。 CPR（心肺复苏术） 掌握正确的CPR技术，学会AED（自动体外除颤仪）的使用。 每个家庭应该掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救预案或计划，拟定转运路线。 家庭预防 Emergency knowledge（急救知识） 掌握Heimlich手法，能够为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的家庭成员进行现场急救。 2016中国心肺复苏专家共识-中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 人员 培训 预案 装备 社区预防 科普 其他 文化 目录 定义 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。 即胸外按压—形成暂时的人工循环； 电击除颤—转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动； 人工通气—纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 病因 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死 病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 常温下耐受缺氧时限 大脑 4～6分钟 小脑 10～15分钟 延髓 20～30分钟 脊髓 45分钟 交感神经节 60分钟 心脏和肾脏 30分钟 肝脏 1～2小时 肺脏 时间更长 心脏骤停的后果以分秒来计算 ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 90% 1min 60% 4min 40% 6min 20% 8min 几乎0 % 10min 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10% 心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 心音及大动脉搏动消失；突然意识丧失； 叹息样换气或呼吸停止； 瞳孔散大；紫绀；血压0/0等