行政院卫生署疾病管制局函.docVIP

PAGE 5 第二型豬鏈球茵感染症通報說明 2005.08.22版 一、第二型豬鏈球菌感染症通報定義 須符合以下條件者： 病例經採樣(如血液、腦脊髓液及關節液等)分離出豬鏈球菌(Streptococcus suis)，且有敗血症或腦膜炎症狀者。 二、通報方式： 比照一般非法定傳染病通報方式，於「傳染病個人(含疑似病例)報告單」中「其他傳染病」項下勾選「其他」，並於「其他病名」欄內填入「第二型豬鏈球菌感染症」。 三、檢體採檢送驗詳見「第二型豬鏈球菌感染採檢送驗說明」。 (2005.07.29版)  2005.07.29 第二型豬鏈球菌感染採檢送驗說明 一、檢體送驗一般說明事項： 檢體種類 檢驗目的 採檢送驗時間 採檢及運送 血液 細菌病原體檢驗 符合通報定義，尚未投藥前立即採檢送驗 以無菌操作法採靜脈血5~10ml，馬上注入厭氧及好氧血液培養瓶內，充分混合。以常溫運送，儘速送達昆陽實驗室。（參閱「肆、二、血液檢體採集-細菌檢驗」） 腦脊髓液 細菌病原體檢驗 符合通報定義，尚未投藥前立即採檢送驗 以無菌操作法，採集檢體5~6cc，置於氣密無菌小試管，緊密封口。以常溫運送，儘速送達昆陽實驗室。（參閱「肆、三、腦脊髓液檢體細菌/病毒檢驗」） 無菌部位體液檢體（如關節液等） 細菌病原體檢驗 符合通報定義，尚未投藥前立即採檢送驗 以無菌操作法，採集檢體5~6cc，置於氣密無菌小試管，緊密封口。以常溫運送，儘速送達昆陽實驗室。（參閱「肆、四、體液檢體（如關節液）-細菌檢驗」） 分離菌株 細菌病原體檢驗 分離到疑似菌株後，立即送驗 將分離之疑似菌株，接種於含5﹪綿羊血之血液培養基（BAP：Blood agar plate），固定好上下蓋並置入適當夾鏈袋密封，以常溫運送，儘速送達昆陽實驗室。運送過程應注意避免檢體受到擠壓導致檢體破裂污染。 血清 病毒檢驗 符合通報定義，尚未投藥前立即採檢送驗 檢體量至少要1.5cc。以（4~8℃）冷藏，低溫儘速送達昆陽實驗室。（參閱「肆、五、血清檢體（serum）-病毒檢驗」） 二、血液檢體採集-細菌檢驗： 1.採檢流程 (1)於受採血人手肘上約10公分處綁上止血帶，不可過緊。通常選擇肘前靜脈（antecubital vein）採血。 (2)皮膚消毒：以70％酒精由內向外擦拭欲作靜脈穿刺處之皮膚。再以2％碘酊（Tincture of iodine）由內向外擦拭欲作靜脈穿刺處之皮膚〔對碘過敏之受採血者，則改用70％酒精擦拭〕。以浸濕有70％酒精之棉花暫時敷於此區域，至少一分鐘以上。同時，手指以同樣方式消毒。 (3)以手指按壓靜脈穿刺處，以確認血管位置，並要求病人反覆鬆開及握緊拳頭數次。 (4)拿開欲穿刺部位之棉花，等待消毒液風乾。以無菌針頭接上10 mL之注射筒，將針筒之針頭斜面朝上，以15～25度角刺入靜脈，輕輕將唧筒往上拉，維持持續血流。抽血不可太慢，否則易導至靜脈塌陷或血球溶血。 (5)針筒注滿後，將無菌乾棉花球置於穿刺處，鬆開止血帶讓血流穩定。不可於鬆開止血帶前拔出針頭。 (6)迅速拔出針頭，立刻用棉花球壓住穿刺孔，並將病人手肘彎曲以預防出血，並在穿刺處纏上繃帶。 (7)取下針頭（為安全起見，針頭不可再套回原保護套），將針頭以針頭銷毀器銷毀；慢慢將足量血液注入血瓶。不可注入空氣，血液注入血瓶速度亦不可太快，否則會引起溶血； (8)檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤（姓名、採取日期）。 2.輸送條件：將檢體以夾鏈袋密封，以常溫儘速送到實驗室進行檢驗。 3.注意事項：收集血液作培養時須特別小心，因為許多微生物，尤其是葡萄球菌屬（Staphylococci）、初油酸桿菌屬（Propionibacterium）等，通常會存於皮膚表面或近表層處，易污染檢體。 三、腦脊髓液檢體（cerebrospinal fluid, CSF）細菌/病毒檢驗： 1.採檢流程 (1)腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺（lumber puncture）；由醫師以如下方法操作： A.整個過程，須以最嚴格的無菌操作技術進行。 B.以70%酒精或2%碘酊消毒背部下方（其方式如血液檢體之收集），並麻醉之。 C.然後以一特製之通管針（stylet）輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線（middle line）部位穿刺入脊髓蜘蛛膜（spinal subarachnoid space）收集總共約5～6mL的腦脊液，。 D.若病患為嬰兒或孩童，則將其頭手擺放於摺疊的床單、毛毯上，或將枕頭墊於其腹部下，如此可使醫師易於做腰椎穿刺。 2.輸送條件：將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管，處理完成後以夾鏈袋密封；細菌檢驗以常溫，病毒檢驗則以（4-8℃）冷藏，低溫儘速送到實驗室進行檢驗。 四、體液檢體（如關節液）-細菌檢驗： 1.採檢流程 (1)體液檢體通常由醫師以無菌技術(