七氟醚与丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比研究.docx

七氟瞇与丙泊酚维持麻醉苏醒期临床对比 研究 摘要：目的分析七氟瞇和丙泊酚维持麻醉苏醒期 的临床效果对比情况。方法将我院82例择期进行腹腔镜胆 囊切除手术的患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照 组，各为41例。对照组：对患者采用丙泊酚维持麻醉。试 验组：对患者采用七氟瞇吸入维持麻醉。结果手术完成后, 两组患者在拔管时间和呼吸恢复时间以及睁眼时间、咽喉反 射恢复时间、术后躁动评分进行比较，差异不具有统计学意 义(P>0. 05)；两组患者在定向力恢复时间和语言反应时间 以及拔管后5min、lh的伤口疼痛评分进行比较，差异具有 统计学意义(P0. 05)o结论临床上对患者采用腹腔镜进行 胆囊切除手术时应用七氟瞇和丙泊酚维持麻醉，都具有很好 的麻醉效果，但是患者吸入七氟醴进行麻醉，术后患者的意 识恢复快，且镇痛效果好，因此更适合在腹腔镜手术中应用。 关键词：七氟瞇；丙泊酚；苏醒期；腹腔镜；胆囊切除 术 临床对患者进行腹腔镜胆囊切除手术时，由于其的手术 时间较短，并且大多数患者的体质比较好，一般术后不需进 行镇痛［1］。在传统上一般采用静脉麻醉快速诱导和维持。 而丙泊酚则是一种传统的静脉全麻药物，其具有快速、短效 和起效快等特点。七氟醞是一种新型的吸入麻醉药物，其的 血气分配系数比较低，为0. 63[2] o并且不具有刺激性和维 持平稳以及苏醒快、易调控等特点。为研究两者在腹腔镜胆 囊切除手术患者苏醒期的效果，我院对此次收治的患者采用 七氟瞇和丙泊酚进行维持麻醉，取得一定成效： 1资料与方法 1. 1 一般资料此次研究的82例择期进行腹腔镜胆囊切 除手术的患者，均为在2011年8月?2013年9月期间收治。 其中男性为49例，女性为33例；体重在46?81kg,平均为 (62. 5±1. 0) kg；年龄在 26?63 岁，平均为(55.0±1.5) 岁。慢性胆囊炎59例，胆囊息肉样病变23例。手术时间在 59?86min,平均为(69. 8±1.6) mino按照随机数字表法 分组为试验组和对照组，各为41例。对两组患者的体重和 年龄以及手术时间等资料进行比较和分析，差异不具有统计 学意义(P>0.05),具有可比性。 1. 2方法 麻醉之前30min给患者使用0. lg苯巴比妥钠、 0. 5mg阿托品进行肌肉注射。在进入到手术室后，开放静脉 通道，使用丙泊酚1?2mg/kg+咪11 坐安定0. 05mg/kg+芬太尼 0.加g+阿曲库鞍1. 5?2. 5mg/kg+司可林100mg进行静脉注射 来诱导插管，并连接麻醉机和对其进行机械通气。对照组： 用丙泊酚4?10 mg/kg+瑞芬太尼0. 001?0. 015mg/kg+阿曲 库铁1?1.5mg/kg进行持续泵入。试验组：对患者采用七氟 瞇1.5?2. 5%进行吸入+阿曲库铁1?1. 5mg/kg持续泵入。根 据两组患者的麻醉深浅和循环情况来及时的调整药物的使 用量，让MAP、HR波动于基础值±20%,放气腹前5min停用 阿曲库铁。手术结束前5min停止使用七氟瞇和丙泊酚，手 术完成后停用所有的麻醉药物。疼痛评分采用0?10分表示, 0分无痛，10分剧烈疼痛［3］。 1.3统计学方法数据采用SAS19. 0软件进行统计和分 析，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示。采用x2或t 检验，差异显著，具有统计学意义(P0. 05)；两组患者在定 向力恢复时间和语言反应时间以及拔管后5min、lh的伤口 疼痛评分进行比较，差异具有统计学意义(P0.05)。见表1, 表2。 3讨论 临床对患者采用腹腔镜胆囊切除手术的时间比较短，因 此术后一般不需要进行镇痛［4］。因此，采用腹腔镜进行胆 囊手术，其对麻醉的要求十分高。在此次的研究中，两组麻 醉诱导都是采用丙泊酚进行静脉诱导，咪哩安定的使用量比 较小，因此，其对患者手术后的苏醒影响十分小，并且可以 忽略。在手术中，分别对患者采用七氟瞇吸入以及丙泊酚联 合瑞芬太尼进行持续泵入维持麻醉，其具有很好的维持麻醉 深度效果和维持循环稳定的作用，并且没有发生明显性的不 良反应。 在手术完成之后，两组患者在呼吸恢复时间和咽喉反射 恢复时间以及睁眼时间、拔管时间、术后躁动评分等方面进 行比较，差异不具有统计学意义（P>0?05）。在国外的相关 报道中，将丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉与七氟瞇 或地氟瞇吸入麻醉在苏醒速度上不具有统计学意义 （P>0. 05）o但是两组在语言反应时间以及定向力恢复时间 上进行比较，试验组明显要少于对照组，所以，七氟瞇组患 者在术后意识恢复上要明显快于丙泊酚组的患者，同时试验 组患者的麻醉苏醒更加地弯曲，这可能与七氟瞇的血气系数 低和代谢快以及丙泊酚的蓄积等存在一定的关系。 本研究中，采用七氟瞇进行吸入麻醉，不仅能够