儿童意外伤害与健康.pptVIP

主讲内容 1.常见的创伤：挫伤、擦伤、刮伤、撕裂、 2.咬伤 3.出血 4.骨折和脱臼（如何发现及措施） 5.发烧 6.食物异物怎么办 7.烫伤 8.耳鼻进入异物怎么办 9.头部受伤怎么办 10.流鼻血怎么办 11.手足口的症状及预防 一、常见的创伤 1.常见原因：碰伤和摔伤、坠落伤、切割伤、锐器刺伤、砸伤、动物抓伤、活动过度致伤 2.相关因素 年龄：与意外伤害的类型和发生率有关 跌伤：小年龄儿童 碰撞：5－15岁儿童 性别：男多于女 3.相关创伤种类及处理措施 擦伤：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。 特点： A.伤口浅，面积大，边缘不整。 B.表皮脱落，点状出血，组织液渗出。 C.无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。 D.伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。 预后：皮肤受损后形成的创面如治疗不当 则易导致感染化脓,经久不愈,形成瘢痕,或者局部色素沉着。 处理： A.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊. 无须包扎让其暴露在空气中即可。 B.创口内有异物的擦伤：用生理盐水或自来水冲洗创口，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。 C.创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T） 。 D.关节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。 注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫。大面积伤口不宜使用碘酊。酒精、红汞与碘酊不宜同时使用（化学反应伤口不愈合）。感染伤口每日或隔日换药 裂伤 概念：指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。 运动中头部裂伤最多，约占整个裂伤的61%，其中额部和面部居多。如篮球运动中，眉弓被对方肘部碰撞即可引起眉际裂伤。 措施：判断伤势，加压包扎，清创缝合 刺伤 概念：尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。 特点：伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。 切伤 概念：指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。 处理：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。 1。较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。 2。较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。 3。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。 创伤治疗原则 医院需要的受伤史 1.受伤情况：至伤原因—明确创伤类型、性质、程度 2.伤后表现及其演变过程—意识丧失、呼吸困难、疼痛部位、失血情况 3.伤前情况—病人健康状况 二、咬伤 咬伤（bite mark）是指人或动物的上下颌牙齿咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。 （蛇咬伤，蜂蜇伤，蜘蛛、蝎与蜈蚣咬伤，狗、猫、鼠咬伤，毛毛虫螫伤等等 ） 1.轻微的咬痕仅在皮肤上留下轻微的痕迹，并很快消失； 2.稍重的咬痕形成皮下出血伴有擦伤； 3. 更重的咬伤使皮肤的完整性遭到破坏，形成挫裂创甚至组织器官缺损，创缘不整齐。 兽咬伤 人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。正确处理伤口凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理： 1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少20 分钟。 2.严格消毒。在彻底冲洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病毒。 3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后（不低于2 小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。 4.接种疫苗。原则是越早越好。对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第3、第7、第14 和第28 天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。 5.使用免疫制剂。 健康报/2006 年/10 月/23 日/第008 版知识与健康 蛇咬伤 无毒蛇咬伤：皮肤留下小齿痕，局部稍痛，可起水泡，无全身反应。 毒蛇咬伤：留下一对较深齿痕，蛇毒注入体内，引起严重中毒。 急救措施： 1.避免奔跑，现场立即以布带等物绑扎伤肢近