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中医药防治代谢综合征初探 吴嫖1许啸虎2 (1湖北中医药大学临床医学院湖北武汉4 3 0000) (2华中科技大学同济医学院中西医结合研究所 湖北武汉430000) 【摘要】目的代谢综合征日益成为危害人类健康的重要因素，现代医学己对代 谢综合征的发病机制及防治手段的研究取得了长足的进步，但中医学对于防治代 谢综合征这一现代病尚缺深入的研究，木文力图结合相关文献，分析代谢综合征 的中西医发病特点，阐述不同阶段的相互关系和发病机理，分析了代谢综合征的 动态演变和内在的整体关联性，探讨中西医结合处理代谢综合征的理论基础及中 医药防治代谢综合征病因病机，证治分型及治则治法，强调发挥中医药整体调节 优势，为防治代谢综合征，改善患者牛活质量提供新思路。 【关键词】中医药代谢综合征病因病机 证侯分型 【中图分类号1R01【文献标识码】B【文章编号］2095-1752 (2012) 08-0320-02 随着现代生活水平的不断提高，人类饮食结构发牛巨大变化，加之工作, 牛活压力大，体力活动少等诸多因素，现代人大多都受到血压、高血脂、高血糖 这“三高症”的困扰，导致内分泌系统的紊乱，最终发展成代谢综合征。防治代 谢综合征，除了要减轻体重、改变膳食结构、适度运动外，必要的药物辅助治疗 十分重要。现代医学研究通过调节血粘、血脂，扩张毛细血管，增强胰岛细胞分 泌降低胰岛素抵抗，使血压、血脂、血糖恢复正常。然而长期临床实践表明，单 纯针对高血压、高血脂、高血糖某一疾病药物治疗，副作用较大，需长期使用冃 疗效并不显著，同时罹患并发症几率增大。中医学从整体观念出发，强调阴阳平 衡,注重辨证论治,在防治代谢综合征方面日益显现重要的作用o以下分别从中， 西医学对代谢综合征的认识加以阐述。 1现代医学对代谢综合征的认识 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是与代谢异常相关的心血管病的 多种危险因素在个体内集结的状态。美国著名内分泌专家Reaven发现了胰岛素 抵抗，并将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三脂血症和高血压 统称为“X综合征” ［1］。世界卫生组织（WHO）最终推荐使用“代谢综合征” 来命名。经济发展和生活方式的改变，使得代谢综合征的患病率日渐增高。经调 查研究发现在中国70岁以上人群中患病率约为14%?16%,并随年龄而增长。 有代谢综合征者患冠心病的风险是无代谢综合征者的2倍⑵。 近年来，代谢综合征被认识到是一?种临床证候群，内脏型肥胖、胰岛素抵抗、年 龄、内分泌失调和缺少体力活动，这些因素将直接促成动脉粥样硬化性疾病，也 增加了发生2型糖尿病的危险［3-5］o防治代谢综合征的主要目标是预防临床2 型糖尿病及心血管病发生，原则上应先启动生活方式治疗，包括减轻体重，体力 活动，控制饮食，如不够，再采取针对个别危险因素的药物治疗［6］。 2中医学对代谢综合征的认识 2.1病名 中医学并无代谢综合征这一病名，且历版高等中医药院校《中医内科学》 统编教材也未对代谢综合征作专篇论述，然根据其证候，可归属于中医之“肥胖” “消渴”“眩晕”“胸痹” “胁痛” “脾痺”等范畴。但并不能说我们的祖先对这一 病症一无所知，事实上，古代医籍中有关代谢综合征的论述也较多。 代谢综合征的临床表现多为形体肥胖，困倦乏力，胸胶痞闷，口甘口粘，大便澹 滞不爽，舌苔腻，脉滑或弦或濡。故《素问bull;奇病论》有云：“此五气之溢 也，名曰脾痺。”现代人的饮食过于壅腻，以致痰浊壅滞于体内而形成肥胖。 2.2病因的探讨 从中医学的角度分析，代谢综合征属于中医内伤杂病，其病因主要与先 天禀赋、饮食、劳逸和情志因素等有密切关系。目前的研究也证实，代谢综合征 属于多源性疾病，主要由于饮食结构不合理（高能量、高脂肪、高蛋白的摄入）， 精神状态不协调（紧张、抑郁、焦虑等），生活方式不科学（缺少合理的运动、 起居无规律等），肥胖，年龄及遗传等，多种因素的共同影响而致病。 2.3病机的探讨 从临床观察可以发现，高脂血症，肥胖，糖耐量异常，常常相伴出现并 最终发展成为代谢综合征。这也为我们研究代谢综合征的中医病机提供了思路: 把高脂血症，肥胖，糖耐量异常与代谢综合征作为一个整体观察比较，可以看 出过食和少动是代谢综合征发展的两大主因。食量过大，塞滞中焦之气，有碍脾 胃升降.枢机不得斡旋，最终导致运化失职，脾气郁滞；喜食肥甘，肥者令人内 热，甘者令人中满，所碍的也是中焦气机。少动是活动减少，脾主四肢、肌肉， 活动的减少必然影响脾的健运。脾不能为胃行其津液，脾不散精，物不归正化则 为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证从生，进而可以得出脾虚不运是其基本病机。 从代谢综合征临床表现及演变观察，脾气虚衰，痰浊中阻，中焦不运则气滞, 临床可见困倦乏力，胸皖痞闷，大便澹滞不爽；又气为血之