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中医药防治骨肿瘤的研究概况 高辉耀（福建省安溪县中医院 福建泉州362400） 【中图分类号】R273［文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 4-0420-02 【摘要】木文介绍中药在防治骨肿瘤的研究进展。探讨骨肿瘤的分子生物学指 标变化，综述了中药复方、单味中药及提取物、单体化合物在中药防治骨肿瘤的 基础研究状况，同时还介绍中医药治疗的临床研究进展，还进一步指出中医药治 疗骨肿瘤研究中的一些问题，并对其进行展望。 【关键词】中医药骨肿瘤概况 骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是 一种常见病，有良性、恶性之分。通常所说的骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤， 常见的主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞 肉瘤等。该病多发于青少年，且多发于男性。随着对该病研究的不断深入，中医 药在防治骨肿瘤方面取得了较大的进展，并通过多角度，不同指标为中药防治骨 肿瘤提供了客观依据。木文就近年来中医药在防治骨肿瘤的研究进展作一综述, 以期对骨肿瘤的临床治疗有所帮助。 1中医学对骨肿瘤的认识 中医认为骨肿瘤属于“骨虏”、“肾虚劳损”的范畴，内因多为禀赋不足， 肾精亏损，劳倦内伤，骨髓空虚。因肾主骨，骨生髓，故肾虚骨病。外因多为寒 湿、热毒之邪乘机入侵，气血凝滞，伤筋蚀骨，经络受阻，蓄结成毒瘤,木病好 发于四肢，伴有局部疼痛如刺，久之功能障碍，骨生阴毒。彭胜利等⑴认为骨 肿瘤的病因病理在于肝肾虚弱，标在风寒热二邪为主，节在冬春，位丁筋骨，邪 不易去，迁久易发。陈云莺等⑵认为骨转移癌的病机是邪积于筋骨，气滞血瘀， 肝肾亏虚。牛维等⑶认为骨转移癌之病机有虚有实，虚证表现为以肾虚为主的 脏腑亏虚，实证表现为癌肿局部的气滞血瘀。朱辉等⑷认为其病机阴阳失调， 正虚邪入，以致气、血、痰、湿郁结，积聚所致。 2中医药治疗骨肿瘤的基础研究 2.1中药复方 黄永明等⑸通过加味四物汤灌胃HOS成骨肉瘤原位移植动物模型，并釆 用RT-PCR方法定量检测移植瘤血管内皮细胞生长因了(VEGF)及其受体KDR和 Flt?l的表达,发现物汤高剂量组有明显抑制肿瘤组织VEGF、Flt-1 KDR表达的 作用，提示加味四物汤通过抑制VEGF、KDR、Flt?l的表达控制肿瘤新生血管的 生长而达到阻止恶性骨肿瘤体内生长、转移的目的；石宇雄等⑹通过RT?PCR法 检测动物血清对人成骨肉瘤耐药细胞R-KHOS MRP基因表达的影响，发现骨癌通 泰方可使人成骨肉瘤耐药细胞R2KH0S在MRP基因表达中显着减少，说明补肾 健脾活血法上的骨癌通泰方具有补肾健脾活血的作用，能明显减少人成骨肉瘤耐 药细胞R-KHOS的MRP基因表达，同吋也说明骨癌通泰方具有骨肿瘤化疗减毒增 效作用。 2.2单味中药及提取物 李康华等⑻将不同浓度的苦参碱作用于体外培养的人骨肉瘤细胞，运 用四甲基嚎哩蓝(MTT)法检测不同浓度组药物对细胞增殖率的影响，流式细胞仪 分析细胞周期的变化，研究苦参碱对人骨肉瘤细胞系MG?63体外增殖活性，发 现随着苦参碱浓度的增加和作用时间的延长，人骨肉瘤细胞的体外增殖率逐渐下 降，口人部分细胞被阻滞在S期，导致S期的细胞比例增大及G2/M期的细胞比 例减少。研究者通过MTT比色法、流式细胞仪和DNA凝胶电泳、光学显微镜技 术观察检测细胞凋亡，研究不同浓度的氧化苦参碱对人骨肉瘤细胞的影响，发现 氧化苦参碱能显著抑制OS732细胞增殖、促进其凋亡［9］。 2.3单体化合物 郑燕彬等［10］应用流式细胞仪检测及免疫细胞化学等技术研究丹参酮 IIA对人成骨肉瘤MG?63细胞增殖抑制作用发现丹参酮IIA能抑制MG?63细胞 的增殖，抑制率为52.1%,细胞发生G0/G1期阻滞，同吋细胞增殖分化调控相关 的癌基因c-fos和c-myc表达活性降低，这说明丹参酮IIA对人成骨肉瘤MG-63 细胞增殖有显著抑制作用，其作用可能与干预c-fos和c-myc等癌基因表达，从 而调控细胞周期；它与人参皂貳Rgl、肉桂酸合用，作用更明显，对MG?63细胞 的抑制率达72.37%,还使抑癌基因p27、Rb表达上调［11］o此外，研究者还发现 丹参酮IIA对人成骨肉瘤细胞的终末分化具有诱导作用［12］o 3中医药治疗骨肿瘤的临床研究 邓博等［13］发现化瘀止痛方药可有效抑制骨转移肿瘤灶,减轻骨转移所 致的溶骨性骨质破坏；兰海等［14］发现补中益气汤应用于骨肿瘤的术后调理，能 调节机体免疫功能，改善人体多项机能，利于术后恢复；化岩胶囊对骨肉瘤细胞 具有显著的杀灭作用，也有明显促凋亡作用,口其作用表现岀吋间依赖和剂量依 赖关系［15］；施立奇等［16］发现沙参麦冬汤结合泰勒宇治疗恶性骨肿瘤中晚期疼 痛不仅能够有效地缓解疼痛、提高生活质量，而且安全有效