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中成药治疗低钙血症临床观察 【摘要】目的探讨低钙血症的有效治疗方案。方法回 顾性对124例低钙血症者进行分析。结果应用中成药治疗 效果显著。结论 确诊低钙血症。应用强骨生血口服液治疗 效果显著。 【关键词】低钙血症；强骨生血口服液；阿归养血胶 囊 低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。临床上也称为 低钙血症。是儿童易发的常见病。我们从2010年初至2011 年底诊断低钙血症并应用湖南天劲制药厂生产的强骨生血 口服液和阿归养血胶囊（成都天台山制药有限公司），治疗 124例低钙血症中具有很大的效果，现分析如下： 1资料 124例中，女15例，男9例，年龄23-65岁。平均年龄 44岁。临床表现主要为腰腿痛，病史10天-15年不等。48 例合并贫血证，52例维生素D缺乏。11例并甲状旁腺激素 释放障碍，3例合并镁血症。均有慢性营养不良的病史。124 例均先行微量元素检查确诊。 2病因 1甲状旁腺功能减退①甲状旁腺激素释放障碍：特 发性（自身免疫性）甲状旁腺激素释放障碍；甲状旁腺基因 突变。②甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）。③假性甲状 旁腺功能减退。 2.2其他如氟中毒、过量使用枸椽酸抗凝血。使机体 正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系 列临床症状。 3临床表现 3.1惊厥，抽风低钙血症时，神经中枢抑制作用减弱, 发生动作电位的阈值降低，因此神经-肌肉兴奋性增加，且 可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性 电活动轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常四肢发麻刺 痛，手足抽动；当血钙进一步降低时可发生手足搐搦；严重 时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道，表现为喉及支气管痉 挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停；血管痉挛可表现为头痛、 心绞痛、雷诺现象。 3.2精神异常如烦躁易怒、焦虑失眠、抑郁以至精神 错乱。也可发生锥体外系的表现，如震颤麻痹舞蹈病。儿童 长期低钙血症可出现精神委靡智力发育迟缓。 3.3对心脏的影响 低钙血症引起Q-T间期及ST段延长 T波低平或倒置。 4低血钙使血管痉挛长期存在可导致组织供血不足， 出现白内障皮肤角化、牙齿发育不全、指甲及趾甲变脆、色 素沉着、毛发脱落等。 5骨骼改变长期低钙血症的幼儿出现佝偻病样改 变，儿童患者可出现牙釉质发育不全和恒牙不出、牙齿钙化 不全、乳齿脱落，成人易早脱牙。 3.6低血钙危象严重低血钙可发生严重的精神异常、 严重的骨骼肌和平滑肌痉挛，从而发生惊厥、癫痫样发作、 严重喘息，甚至引起呼吸心搏骤停而致死。 4诊断 1低钙血症是指血清离子钙浓度低于正常或血清总 钙低于2. lmmol/Lo注意两种病理状态下离子钙与血清总钙 不一致：低蛋白血症和酸中毒。 4.2机体有巨大的骨骼钙库和饮食钙摄入，通常不出现 低血钙当临床上发现低钙，应从两个主要的钙调激素缺乏去 寻找病因，即甲状旁腺激素缺乏和维生素D缺乏或軽化障碍 注意几种与激素缺乏无关的特殊情况：急性胰腺炎、氟中毒、 大量输入枸椽酸抗凝血碱中毒、成骨性骨转移、革兰阴性菌 脓毒血症和中毒性休克。 4.3长期癫痫发作可能是低钙血症引起，其中症状性癫 痫在低钙纠正后完全缓解，如果癫痫仍有发作，考虑与长期 低钙引起的脑内钙化有关，应进一步寻找原因。 5鉴别诊断 低钙血症可由甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后等引 道平滑肌的高度痉挛所致。临床上出现不同程度的无固定部 位的痉挛性腹痛，常以感染、情绪紧张为诱因，女性经期前 后更易诱发。血清钙常在1. 5mmol/L以下，注射钙剂后腹痛 可缓解。 起。本症可引起腹痛，是由于神经肌肉的应激性增高, 起。本症可引起腹痛，是由于神经肌肉的应激性增高, 冃肠 6治疗 6. 1遵医嘱补钙 6. 1. 1 10%葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5%葡萄糖液 稀释至少一倍，经稀释后药液推注速度＜lml/min,并专人监 护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性 反应。如心率〈80次/分，应停用。 6. 1.2静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外 溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢，应立即拔针停 止注射，局部用25%-50%硫酸镁湿敷。 6. 1. 3强骨生血口服液10毫升，一日三次。十天为一 个疗程。儿童酌情减量。宜饭前或空腹时服。 由于强骨生血口服液由骨液75ml,党参50g,黄英80g, 灵芝16g,大枣34g,黑木耳20g,蔗糖200g,阿司帕坦1. 2g, 制成1000mlo具有益髓壮骨，补气生血功能。故用于缺血性 贫血、小儿佝偻病和妇女妊娠等缺低钙血症。 6. 1. 4阿归养血胶囊，口服。一次3粒，一日3次。 因该药由当归、阿胶、党参、白芍、炙甘草、茯苓、黄 英、熟地黄、川苇等中药组成。功能主治：补养气血。用于 气血亏虚，面色萎黄，头晕乏力，月经量少色淡。但注意： 外感发热