吉大医学课件-病理学第二章.pptVIP

Case History CASE - His Appearance After 6 WeeksWhat has happened to this child? 细胞周期 （cell cycle) 不稳定细胞（Labile cells） 生理情况下增殖活跃 通过再生能达到完美的修复 被覆上皮, 骨髓造血细胞，淋巴细胞 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞 稳定细胞（Stable cells） 生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出较强再生能力 有完美修复的可能 腺体或腺样器官的实质细胞 肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮、原始间叶细胞及其分化出来的细胞 永久性细胞 （Permanent cells） 出生后就不再具有分裂增生的能力 神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 神经纤维再生能力活跃 上皮组织的再生 取决于与相邻结缔组织的关系。结缔组织可以提供支架和生长因子 被覆上皮：如果结缔组织完整，可完全再生 腺 上 皮：也取决于结缔组织的完整性 不完美的修复最终导致瘢痕形成 毛细血管的再生 神经组织的再生 第二节 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织 抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物， 其它异物 第三节 创伤愈合（wound healing） 皮肤创伤愈合的基本过程 早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 骨折愈合 （Fracture Repair） 影响创伤愈合的因素  伤口类型 感染与异物 局部血液供应 伤口边缘对合 神经支配 电离辐射 肉芽组织 肉芽组织 （Granulation tissue） 肉芽组织 （Granulation tissue） 肉芽组织 （Granulation tissue） 肉芽组织的作用 肉 芽 组 织 纤维母细胞 新生毛细血管 炎细胞 胶原纤维 血管减少 纤维细胞 玻璃样变 消 失 逐渐消失 瘢 痕 组 织 肉芽组织的结局 瘢痕 瘢痕组织的形态 瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 有利：1）填补并连接创口，使组织器官保持完整性； 2）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补 及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。 不利：1）瘢痕收缩 2）瘢痕性粘连 3）可发生器官硬化 4）形成瘢疙瘩 瘢痕组织对机体的影响 肾梗死瘢痕 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织 右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬、缺乏弹性，因为玻璃样变，导致瘢痕收缩，使皮肤发生皱褶。 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织对机体的影响 粘连 瘢痕疙瘩 瘢痕组织对机体的影响 Definition Refers to the body’s replacement of destroyed tissue by living tissue 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 再生，肉芽组织，瘢痕  一期愈合（Healing by first intention） 皮肤创伤愈合的类型 形成的瘢痕小，一周内可愈合 见于: 伤口小、干净，创面对合好的伤口 皮肤创伤愈合的类型 二期愈合（Healing by secondary intention） 修复后瘢痕较大 见于：伤口大，创面不整齐，对合不好伤口有感染 二期愈合与一期愈合的不同点 变性坏死严重，炎症反应明显 伤口大，收缩明显，肉芽组织多 愈合时间长，瘢痕大 1. 血肿和炎症 2. 纤维性骨痂 透明软骨 3. 骨性骨痂 4. 骨痂改建或再塑 肉芽组织 纤维化 骨母细胞 类骨组织 编织骨 骨折愈合的过程 骨折愈合 （Fracture Repair） 影响骨折愈合的因素 骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼 年龄 营养 * 病 理 学 吉林大学基础医学院 病理学教研室 王 琳 A five year old boy drank from a bottle that was being used to store sodium hydroxide (NaOH). The fluid burned his mouth and legs. He has come to the emergency department of your hospital. CASE - His Initial Clinical Appearance 患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年