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传染病学 总 论 传染病流行的历史 传染病曾造成人类历史上巨大的灾难 医学科学发展，人类战胜传染病能力大大增强 人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病 传染病发现与发明 1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人直接与患者接触传播，也可间接传播。 1677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌。 1786年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌。 1798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，会对天花产生免疫力。 1867年，消毒外科手术开始普及。 1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体。 1921年，卡介苗问世。 1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生。 1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。 1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。 1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。 1944年，美国人发明链霉素。 1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗。 最近30年新发传染病(见下表) 人类战胜传染病的进步 隔离检疫制度的建立 病原微生物的发现 特异性杀灭病原微生物 疫苗的 应用 1854年，John Snow对伦敦霍乱流行进行开创性的流行病学工作，在一个多世纪中，传染病流行病学已经取得巨大进展。 天花于1977年在全球消灭 1980年5月8日，第33届世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭了天花 1991年8月世界卫生组织宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。 2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣布消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。  2002年我国基本上消灭了脊髓灰质炎。 2005年全球最终消灭了脊髓灰质炎。  我国的传染病形势 （一）传染病流行概况 20世纪50年代初 急性传染病死亡位居死因第二位 20世纪70年代 已退出前十位死因 传染病发病率从解放初期2000/10万，降到200/10万左右。 传染病死亡占全部死因的比例由20%现降到不足1%。  呼吸道、肠道、虫媒和自然疫源性疾病减少80%以上.但经血和经性传播的疾病逐年上升。 20世纪末传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下 摆在我们前面的任务还十分艰巨，在大讲卫生革命的同时，必须牢记传染病防治将始终占有其重要的地位。 世界传染病流行现状 虽然广泛开展计划免疫和相应的预防措施，一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降，但在占世界人口约75%的发展中国家，传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，对人类危害最严重的48种疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。 1995年全球死亡5200万人中，1700万人死于传染病，占32%。 （一）原已被控制的传染病又死灰复燃，卷土重来。如黄热病和登革热等。据世界卫生组织报告，在非洲大陆，黄热病呈地方性流行的33个国家，每年发生黄热病20余万例。1996年全世界报告60余万例登革热，死亡2400例。 自20世纪70年代以来，严重肆虐人类的传染病中，大致可分为4大类： （二）疾病本身早已存在，但在发现病原体后才被真正认识，如丙型肝炎、戊型肝炎等。 (四)疾病在人群中以往可能不存在，确实是新出现的传染病，如我国的艾滋病、严重急性呼吸道综合征等。 (三)疾病本身早已被认识，但未被认为是传染病，如由人嗜T淋巴细胞病毒I型引起的T细胞淋巴瘤白血病、人疱疹病毒6型引起的突发性玫瑰疹、幽门螺杆菌引起的消化性溃疡病等。 祖国医学对传染病的认识：称为“疫”、“瘟疫”、“疫疠”、“时行” “杂气”、“时气”、“乖妒之气”,外感病.  流感---未来最恐怖生物武器 忘掉炭疽、天花吧，科学家昨天宣布，下一种真正令人担忧的大规模杀伤性恐怖武器，不是别的，正是你我都很熟悉的流感病毒。与天花等感染原不同的是，流感病毒几乎垂手可得。“鸡感冒病毒”-H5N1再变异两次就可在人群中传播。　　---未来世界是病毒的?  残酷而浪漫的肺结核神话 　　人类疾病与文学艺术之间确实有着不可思议的关联，一方面肺结核让美丽凋谢，让生命远逝；另一方面肺结核则使整个世界浪漫高雅。 — 飘零的秋叶 鼠疫离我们有多远 　　在我国，许多人认为鼠疫已被消灭，以为鼠疫只是中世纪黑死病年代遥远的回声。实际情况并非如此，中国疾控中心发出警告：“鼠疫就存在于我们的身边，仍然对我们构成严重威胁.”