传染病学课件疟疾.pptVIP

广东医学院传染病教研室教案 授课教师：龙列明 疟疾 maloria 一、概述 按蚊叮咬 疟原虫 虫媒传染病 临床特征：间歇性、寒战、高热大汗 二、病原学 间日疟 卵形疟复发 恶性疟 不规则 脑型疟 三日疟 生活史 （一）疟原虫在人体内发育阶段 1、肝细胞内发育（红细胞外期） 子孢子 肝细胞 裂殖体 裂殖子 多型性假说 2、红细胞内发育（红细胞内期） （1）裂体增殖 裂殖子 小滋养体 大滋养体 裂殖体 裂殖子 周期性 间日疟48小时 间歇性发作 恶性疟36-48小时 三日间72小时不规则发热 （2）配子体形成 3-6代增殖 雌雄配子体 蚊体有性生殖 （二）疟原虫在蚊体内发育阶段 1、有性生殖 ♂♀配子体 偶合子 动合子 囊合子 2、孢子增殖 囊合子 成熟孢子囊 子孢子 人体 三、流行病学 （一）传染源——患者，带疟原虫者 （二）传播途径 按蚊叮咬——传播媒介 中华按蚊——平原 间日疟 微小按蚊——南方山区 雷氏按蚊——长江中下游 大劣按蚊——海南岛山区(恶性疟) 少数输血传播 （三）易感人群（病后有一定免疫力，不持久） 普遍易感 种、株特异性 多次、重复感染 外来人口、流行区儿童 四、发病机制 1、红细胞破裂 裂殖子（疟色素） 多种细胞因子 代谢产物 寒战、高热、大汗（间歇性发作） 2、疟疾发病及症状的严重程度主要取决 于原虫血症的数量 恶性疟：侵犯各年龄红细胞≥20% 外周红细胞 106/mm3 间日疟、卵形疟：侵犯年幼红细胞 ≤25000个 / mm3 三日疟：感染衰老的红细胞≤10000个/ mm3 3、疟原虫长期存在体内： ①生活史2个特点：数量巨大子代、抗原多样性 ②对子孢子的抗体对无性繁殖疟原虫无作用 ③抗无性繁殖阶段疟原虫的抗体不能对抗子孢子感染 4、带虫免疫：流行地区居民一生受过多次感染或发作仍未能具有有效保护性免疫，但出现严重疟疾机会少。 机制：未激发机体产生足够的细胞免疫，有效的体液免疫可明显减少原虫血症，彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫。 病理改变：单核——巨噬细胞系统增生 间日疟 三日疟 恶性疟——红内期增殖（内脏微） 血管——内脏损害 脾：肿大、镜下：疟原虫、疟色素 长期、肿大明显、硬、切面青灰色 肝：轻肿大，肝细胞变性，Kupffer 细胞增生，疟色素，疟原虫 脑：水肿、充血、小出血点 镜下：疟原虫、疟色素、RBC 五、临床表现 潜伏期：间日疟 13-15天