粗隆间骨折的手术治疗.pptVIP

用于经转子和转子下骨折的长 PFN 内固定的选择 两部分骨折 Typ A-1 是动力髋螺钉 (DHS)的最好适应症 另外平行加一枚松质骨螺钉可以增加旋转稳定性 滑动螺钉的在股骨头内的位置必须正确 不稳定骨折 Typ A-2 最好用股骨近端髓内钉 (PFN) 如果用 DHS，建议与转子稳定钢板组合应用以防止股骨干内侧移位（大粗隆环抱钢板） 反向转子间骨折 Typ A-3 最好用 PFN固定 也可用 DHS 和转子稳定钢板和张力带固定 也可用髁钢板或动力髁螺钉DCS 大转子环抱钢板 结 论 股骨近端骨折多见于老年人 转子下和转子间骨折在生物力学 上较难稳定 DHS是简单骨折的最佳内植物 不稳定骨折最好用 PFN固定 严重骨质疏松性骨折 PFNA 国内不到100例 螺旋刀片填压骨质，并防旋转 三天下床 高龄患者，多种内科疾病，不能长期卧床，严重的骨质疏松 如何处理？ 高龄，多种并存症，不能长期卧床，严重骨质疏松？ 98年开始，股骨头置换 要点： 稳定大小粗隆 小粗隆上下各一圈钢丝 大粗隆张力带钢丝 抗骨质疏松治疗： 只补钙不行，加维生素D3 中年时骨的形成与破坏平衡 加用抗破坏：福善美 二磷酸盐对柱状上皮损伤，站着吃药 防跌倒教育 跳过关节置换 内科疾病非常严重，不能耐受麻醉 怎么办？ 内科疾病，不能承受麻醉？ 外固定架：不是最好选择，但是救命稻草 进入股骨颈的下方的