清降合方治疗反流性食管炎肝胃郁火、浊气上逆证的临床疗效观察.pdfVIP

(五 ) 食 管粘膜屏 障消弱 ……，……，..……，巧 二 、西 医药物 治疗 ……，.，……，……，.…… 16 (一 ) 制 酸剂 ……，.‘……..‘……，二..‘……_..……16 (二 ) 促 动力药 ……，……，.17 (三 ) 粘膜保护剂 ……，..……，.，……，……，.……二‘，、17 三 、 中医学对本病 的认识 ……。……18 四、病 因病机 .…，.…，……，……..‘...……，…….…‘，……二‘，18 (一 ) 肝 气犯 胃、 胃失和 降为本 ……..‘……，..‘……，二，..……18 (二 ) 肝 胃郁火 、浊气上逆 是病 机关键 ……，...…… ，二，.，.……，……，...…… 19 五 、治疗原 则 ……，.… ，.，，二，;.，.…，..……19 (一 ) 清肝泻火 ……，… …，二_……，……:..…，._……，…… 19 (二 ) 化 浊 降逆 ……，… … .‘.……， ……，…… 2 0 六 、方 药分析 ..……，.…，……，……，……，...……，……，二20 七 、现代药理研 究 ..…‘，……，…，，……，……..‘……22 八 、清 降合方 治疗 反流性食 管炎作用机制探讨 ……，……24 (一 ) 抑 制 、中和 胃酸 ，减少反流物对食管粘膜 的侵蚀 作用 。……，……24 (二 ) 增 强粘膜 屏 障功 能 ，抗 炎抗溃疡 。……..‘……，……..‘……24 (三 ) 改善微循环 ，促进 溃疡面愈合 ……，……，，..……25 结 语 ……..‘……26 参考文 献 ……，……，二，……27 综 述 ……，……，. … …，..… ，，.…… ..‘ ……，……31 附 录 ……，..…，…… .‘……，…….‘……，.……，..…，37 致 谢 ……，……..‘……，……38 论 文 著作 .，……..‘……，… …，，……..‘……39 清降合方治疗反流性食管炎肝 胃郁火、浊气上逆证 的临床疗效观察 引 言 胃食管反流病 (GERD) 是指 胃十二指肠 内容物反流入食 管 引起烧 心等症状 ，可 引 起 反流性食 管炎 (RE )， 以及 咽喉 、气道等食 管 以外 的组织损 害 ，属 于 中医 “吐酸 ” 范 畴 ，是消化系统 的常见病 多发病 。近年来 ，随着社会 的进 步 ，人们 生活水平 的改善 ， 生活方 式 的改变 ，药物 的滥用等 ，RE 在我 国的发病 率 明显上 升 。对其 治疗效果 ， 目 前 临床 上 尚不尽人 意 ，其 复发率也较 高 ，严重影 响人们 的生活质量 。1996 年在 京沪 两地 的流行病学调查显示 ’〔〕，反流性食 管炎发病率呈 上升趋 势 。RE 的发病机制是 多 因 素 、综合性 的。RE 是在 胃食管反流病 (GERD) 的基础 上 ，食 管勃膜 发生 了破损汇2〕，反 流物刺激破损勃膜 ，产 生胸痛 、烧灼感等症状 。勃膜 反 复受损 ，易产 生疤 痕 ，影 响食 管功 能 。 目前西药主要 以抑酸 、促 胃肠动力 、粘膜保护等 药物 治疗 ，尤其是 随着质子泵抑 制剂 (PPI ) 的广泛应用 ，获得 了很好 的临床疗 效 。然 而本病很难根 治 ，常需药物 长 程 维持甚至终生用药 ，不但给 患者带来很大经济负担 ，而且病人 的依 从性也差 。长期 用药又有产 生毒副作用和 降低药物 的敏 感性之弊 。因此本病 己经成 为消化 系统疾病研 究 的热 点和难 点 。一个合理 的治疗方案 ，一直是人们探索 的 问题 。而 中医药在整体观 念和辨证施 治 的基础上治疗RE 具有 多层 次 、多靶 点 、不 良反应 少 、简便经济等特 点 ， 且通过整体调节 改变机体 内环境 以降低 RE 复发率效果卓著 ，所 以中医药在 治疗RE 方 面 具有 一定 的优 势 ， 已成 为 当今 医学研 究 的热 点之一 。然而双 的中医诊疗研 究 中仍 存 在 许 多不足 ， 目前本 病 还 没有 一个 统一 的、公认 的 中医辨证 分 型方法和 标准 。临床 医师 常根据 自己的实践经验 来辩证 分 型 ，选 方用 药 。 导师 曹志群教授长期致 力于消化 系统疾