技术混合护理模式.docVIP

PAGE PAGE 27 報告(出國類別：考察) 新加坡技術混合護理模式考察報告 服務機關：臺北市立聯合醫院 姓名職稱：楊翠媛 余錦美 護理師 黃鶯滿 護理師 赴派國家：新加坡 出國期間：97年10月27日至97年10月31日 報告日期：97年11月14日 目次 摘要…………………………………………………………………………………P1 目的…………………………………………………………………………………P3 參訪過程……………………………………………………………………………P4 心得與建議………………………………………………………………………P25 致謝………………………………………………………………………………P28 附件（新加坡與台灣臨床護理人力配置）………………………………………P29 摘要： 本次參訪行程拜會醫院有：心理衛生中心/板橋醫院（Institute of Mental Health/Woodbridge Hospital）、樟宜醫院(Chang General Hospital)、陳篤生醫院 (Tan Tock Swng Hospital)；了解新加坡醫療機構醫療福利制度、護理教育、護理人力，尤其在混合性護理人力配置(skill mix)人員的教育、工作職責及福利等…。 在混合性護理人力配置(skill mix)人員共分為五種職別/工作內容，有： APN（Advanced Practice Nurse）國內外碩士畢業/管理者 RN（Registered Nurse）理工學院畢業並通過證照考試/臨床照護病人 EN（Enrolled Nurse）工藝教育學院畢業通過A level會考申請大學取學位/臨床照護病人（與RN差別於，不執行打針、發藥等） HCA（Health Care Assistant）/協助病患清潔工作 HA（Health Attendant）/病室內環境清潔工 新加坡醫院臨床護理業務在混合人力配置上，因病房特性不同而有所配置人數不同之比率；原則上加護病房全由RN照護，急性病房每日人力分配APN /RN占60％、EN/ HCA占40％；慢性病房（或復健病房）則RN占40％、EN占60％。 總括，因應未來醫院臨床照護市場所需人力，證照護理人力才能提供好 的護理品質與保證。 新加坡與我們聯合醫院在目前照護病人混合護理人力配置，分析比較： 護理人力照護病人配置數而言，新加坡優於聯醫。 護理人力照護病人素質而言，聯醫優於新加坡。 護理人力薪資上因考量人民國民所得不同，較難分軒。 護理人力福利比較，由參訪三家醫院與聯醫比較，粗估聯醫福利較優渥。 目的： 了解新加坡護理照護模式之實施現況。 了解技術混合護理照護模式下，照顧服務員、護理人員之業務範圍。 了解照顧服務員與護理人員之間的配置模式。 了解技術混合護理照護模式實施之成本運用情形。 參訪過程： 壹、新加坡醫療福利制度 新加坡醫療制度是以個人責任為基礎，輔以政府資助的制度，病人須分擔部分醫療費用，若要求較高水平的服務，便須支付較高費用，醫療費用是由中央公積金制度下的醫療儲蓄戶口承擔。每月均須向中央公積金作強制性儲蓄，以50歲以下之戶口持有人為例，僱主繳付其薪資的13％，僱員繳付其薪資的20％，中央公積金其中一個戶口「醫療儲蓄戶口」（ MediSave account ）佔上述款項之4％，只限醫療用途，累積存款可以用來繳付戶口持有人及／或其直系親屬的醫療帳單及醫療保險。一般而言，除了住院醫藥費可以保健儲蓄戶口支付部份費用外，市民需要自付門診的診療費。 新加坡80%的住院服務及20%的基層服務由公營醫療機構提供，其餘由私營醫療機構提供，衛生部負責公營醫院營運補助金的分配，並進行總量控制，下設「國立健保集團」及「新加坡保健服務」，使公立醫院競爭，提高服務效率，以限制醫療費用的過快增長。而兩個公營機構在各區設置的18間一站式綜合診療所因得到大約五成政府津貼，市民可以較低廉的價格得到基本的醫護服務。 在公營醫院，病人可選擇入住不同等級的病房： A級(1至2張床)病房費補助0%，家屬可付費陪宿60元/天，有冷氣及衛浴間 B1級(3至4張床)病房費補助20%，有冷氣、電視及共用的衛浴間 B2級(6張床)病房補助費65%，只有電風扇及共用的洗手台 C級(多於6張床)病房補助費80%，開敞式無隔間，只有電風扇及共用的洗手台 貳、新加坡護理教育 新加坡公民在4-5年中學畢業後可報名申請初級學院修讀2年的課程，或大學前教育2年課程： 工藝教育學院（即初級學院，相當於台灣的高職教