胰岛素泵治疗糖尿病简述.pptVIP

3、热量千卡/胰岛素比例 2000/1800 估算公式＝2000（1800）／全天胰岛素总量 含义：1u 胰岛素所对应的多少千卡的热量 (吃多少千卡的热量需要1单位胰岛素)  4、大约每５克碳水化合物升高１mmol/L血糖 用于合理解决低血糖? 低血糖一般3左右,需要吃15-20克糖。 记住： 15克糖 15分钟  5、活性胰岛素递减比率一般按20%--25%计算 应用:预测临时追加量是否合适，提前预防低血糖。举例：一个患者胰岛素日总量50IU 诺和锐R，当前空腹血糖17mmol/L，目标血糖 7mmol/L 假如又吃100克苹果，苹果含糖量是12.3%。 假如2小时之前打了4单位胰岛素。计算：胰岛素敏感系数: 100/50 = 2 mmol/L/IU 血糖高出部分 =17 - 7 = 10 mmol/L 胰岛素临时追加量=10/2 = 5 IU 500/50=10g 12.3/10=1.23 5+1.23=6.23-2=4.23请思考：追加5 IU胰岛素，2小时血糖为 14 ？ 9？ 12?  1、什么是胰岛素泵？ 2、胰岛素泵的原理？ 3、胰岛素泵的适应症与禁忌症？ 4、使用什么类型的胰岛素？ 5、初始胰岛素日总量的估算？ 6、餐前大剂量和基础率量的分配？ 7、胰岛素泵的安装过程？ 8、怎样判断基础量和餐前大剂量合理不合理？ 9、与胰岛素泵有关的几个公式？ 10、胰岛素泵向分次注射转换 A.3速 + 1长 早餐（门冬或赖普）：用泵时早餐前 中餐（门冬或赖普）：用泵中餐前量 晚餐（门冬或赖普）：用泵晚餐前量睡前（甘精或地特）：24小时基础总量 恢复打针剂量参考 B.3短 + 1中 早餐短效胰岛素： 用泵时早餐前+（6:00-12:00）上午的基础量 中餐短效胰岛素： 用泵中餐前量+（12:00-18:00）下午的基础量 晚餐短效胰岛素： 用泵晚餐前量+（18:00-22:00）的基础量总和 睡前中效胰岛素： 夜间的基础量 （22:00-6:00） 早餐前预混胰岛素的量：= 6:00-18:00胰岛素的量（用泵时早餐前大剂量 + 中餐前大剂量 + 白天的基础量）  晚餐前预混胰岛素的量：=18:00-6:00胰岛素的量（用泵时晚餐前量 + 夜间的基础量） 注：用泵时餐前大剂量 占餐前预混胰岛素的量 比例， 接近30%用30R， 接近50%用50R c.改用两次预混胰岛素 早餐前预混胰岛素的量：= 6:00-18:00胰岛素的量（用泵时早餐前大剂量 + 中餐前大剂量 + 白天的基础量）  晚餐前预混胰岛素的量：=18:00-6:00胰岛素的量（用泵时晚餐前量 + 夜间的基础量） 注：用泵时餐前大剂量 占餐前预混胰岛素的量 比例， 接近30%用30R， 接近50%用50R c.改用两次预混胰岛素 举例：假如一个患者用药情况：诺和锐 基础率:00:00 - 03:00 0.6IU/h03:00 - 07:00 1.2IU/h07:00 - 14:00 0.6IU/h14:00 - 18:00 0.9IU/h18:00 - 00:00 0.6IU/h大剂量：早餐大剂量： 8 IU 午餐大剂量： 6 IU 晚餐大剂量： 6 IU6:00 - 18:00 基础量 8 IU （白天的基础量）18:00 - 6:00 基础量 12 IU （夜间的基础量）早晨预混量= 早餐大剂量:8 + 午餐大剂量:8 +白天的基础量:8 = 24 IU 晚餐预混量= 晚餐大剂量:6 + 夜间的基础量:12 = 18 IU接近30% 30 R 灵活个体化方案 经验来源于实践 谢谢！ * 这是正常的胰岛素分泌曲线。蓝色的虚线是应用胰岛素泵时胰岛素浓度曲线。我们可以看到，胰岛素泵治疗可以模拟生理性胰岛素分泌曲线。 * 胰岛素泵还可以采取灵活的餐前大剂量的模式，更加符合生理需求： ①常规餐前大剂量 定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。 用途：一般用来校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物或零食后的高血糖。 ②方波餐前大剂量 定义：餐前大剂量总量不变，在30min 到8h 内均匀输注一个餐前大剂量。 用途：一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收，如长时间进餐，胃轻瘫等情况。通过