新生儿疾病早期症状识别剖析.pptVIP

淮阴区保健院 新生儿疾病早期症状的识别 周 莲 红 2016年08月26日 新生儿疾病早期症状的识别 一、早期识别新生儿呼吸道疾病 二、如何识别新生儿脑瘫早期信号 三、新生儿黄疸的识别 四、婴儿先天性心脏病症状如何判断 五、新生儿低血糖  早期识别新生儿呼吸道疾病 新生儿的呼吸道短，粘膜毛细血管丰富，抗病力差，容易得呼吸道疾病。呼吸道疾病的最早表现往往是鼻塞，呼吸增快，食欲和精神减退，至于咳嗽和发热在新生儿时期不一定都表现，尤其是低体重的早产儿，抵抗力甚差，得了肺炎也可以不发热。但一般足月的新生儿，在呼吸道感染明显时，多数还是有发热的。以上这些症状只要母亲稍加注意是不难发现的。用母奶喂养者，若在喂哺与护理时，都会觉察新生儿精神好坏、食欲强弱的细微变化，只要一含奶头就会感到小儿口腔热，就要考虑是否在发烧。鼻塞和呼吸增快更易觉察，关键是要做有心人，多观察。 如何识别新生儿脑瘫早期信号 脑瘫儿童在早期所表现的运动障碍、姿势异常以及进食异常等，只要细心地观察，不难被发现。这些早期征兆可以帮助家长尽早识别：3周内婴儿易惊，啼哭不止或啼哭声微弱，睡眠困难、吃奶无力、拒乳或边吃边哭，吞咽困难，进食出现呛咳、听到噪声和体位改变时易出现拥抱样惊吓并伴有哭闹；4-6周的婴儿对外界刺激反应差，表情淡漠，自主运动少或呈不自主的“鬼脸”样；3个月还不会翻身、俯卧时不能抬头；4-6个月时仍竖头不稳，不能追视物体，仍表现为拇指内收、手握拳状，不会伸手抓握物品，不会翻身；6-8个月仍不会独自坐；8个月后仍无爬行意识与动作，家长若发现婴儿有以上表现，应及时到正规医院检查。 新生儿黄疸的识别 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿黄疸的识别 临床症状： 　　1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2—3日后消退，至第5—6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。 　　2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 　　3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。 　 新生儿黄疸的识别 　4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。 　5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1—2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2—4周。 　6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。 除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。 新生儿黄疸的识别 如何区分新生儿病理性黄疸与生理性黄疸 生理性黄疸的特点： 　1 在生后2—3天起出现并逐渐加深，在第4—6天为高峰， 第2周开始黄疸逐渐减轻。 2 黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布 在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的 黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过 12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。 　 新生儿黄疸的识别 3、足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄 疸一般在第3周内消退。 4、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 新生儿黄疸的识别 新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸： 　　 1、黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在 48小时以内出现黄疸。 2、黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值， 或每日上升超过85.5μmol/L（5mg/dl）。 3、黄疸进展快，即在一天内加深很多。 4、黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现。 5、黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L（1.5m