中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会.docxVIP

中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理体会 佟秀梅(辽宁省营口市中医院115000) 【摘要】目的 研究中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的护理方法。方 法 对我院自2011年3月至2013年3月间采用中西医结合非手术方法治疗的 36例SAP患者的临床资料进行分析整理，研究总结护理效果。结论 釆用中西 医结合非手术治疗SAP,配合个体化综合护理方案,能有效提高治愈率。 【关键词】重症急性胰腺炎 中西医结合 护理 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 45-0074-02 重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、并发症多、死亡率高的危重疾病。此 病起病急骤，病情危重，往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功 能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)等，总体死亡率高达20%?30%,因此，积极抢救、 合理治疗与严密监护是提高救治成功率,降低死亡率的关键。我院自2011年3月 到2013年3月收治了 36例重症急性胰腺炎患者，均采取了中西医结合非手术治 疗，配合个体化综合护理方法，治疗效果令人满意。现将治疗时的护理情况报告 如下： 1临床资料 1.1 一般资料 木次研究中共有重症急性胰腺炎患者36例，其中，男性22例，女性14例， 年龄在21岁?73岁之间，平均41.6岁。发病诱因为：胆道疾病14例，饮酒 例，暴饮暴食7例，不明原因4例。重症急性胰腺炎的诊断均符合2000年中华 外科分会胰腺病学组有关SAP器官衰竭的临床和分级标准。均采用中西医结合非 手术治疗，经过治疗，36例患者均痊愈出院，平均住院时间为21天。 1.2用药措施 保守治疗重症急性胰腺炎所需的药物包括抗牛素、抑制胃酸分泌药、抑制胰 酶分泌药、改善微循环药、能量、维生素、氨基酸、白蛋白、血浆等，同吋给予 清胰承气汤胃管注入。 2护理措施 2.1心理护理 患者常因疼痛难忍、口干、呕吐、腹胀等症状不能进食而产生焦虑、烦躁、 恐惧、悲观的心理，其至拒绝治疗。护士应主动与患者交流，关心安慰患者耐心 解答患者的疑问，倾听患者的感受对其进行心理疏导，指导患者减轻疼痛的方法 如深呼吸、听音乐、按摩背部等，解释急性胰腺炎的病理特点，治疗方法及治疗 过程中的反复性，让患者及其家属从思想上充分认识该病，减轻患者心理压力， 克服心理上的恐惧，增强战胜疾病的信心，树立良好的心态以达到使其积极配合 治疗提高疗效的目的。 2.2基础护理 包括病情观察、全身护理，密切观察患者的各项生命体征等，记录患者的各 项生理指标，水、电解质情况，记录出入量，如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿 冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降等应立即汇报医生，并备好抢救药品，以及 时对症处理。若体温超过39°C则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药，患者出 汗较多时及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉。 观察腹痛、腹胀的性质和程度有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠蠕动情况； 保持胃肠减压管通畅，维持有效负压吸引,观察引流液的颜色、性质和量，并记录， 为诊断和治疗提供依据。患者绝对卧床休息，做好各项生活护理，满足患者的需要。 指导患者体位以自觉舒适为宜。对剧痛在床上辗转不安者要安装好床栏，以防坠 床，周围不应放置危险物品。做好口腔护理，每日2次，口渴口干时，给予湿润口 唇、口腔，以促进患者舒适。做好皮肤护理，防压疮。同吋注意个人卫生。保持 病室空气新鲜，注意保暖，勤翻身、叩背，防肺部感染。 2.3胃肠减压及饮食护理 胃肠减压期间应严格禁食，以减少和吸出胃酸，防止食物和胃酸对十二指肠 的刺激，从而减少消化液对胰腺的自溶作用。此外，还可以避免呕吐。期间要注 意患者胃液的颜色、性质、量，妥善固定鼻肠管，保持胃管通畅和有效的负压。 注意禁食，禁食期间耐心向患者解释原因，患者口渴吋可以稍微漱口或润唇。因 患者禁食时间较长，应补充足够的营养保证每日供给量，有条件者应少量多次输 血、给予白蛋白和肠外营养以增加抵抗力待患者可以进食后，饮食以清淡食物为 主，流质、半流质或质软的食物，恢复期仍应避免高脂饮食。以便使胰腺分泌减 少，利于胰腺的恢复。 2.4药物管理 患者用药较多，由静脉输入的液体约2000-5000mL/do要科学地安排各种药 物的输入顺序、滴速，以保证各种药物的合理应用。需建立两条静脉通路，保证 一条通路专门输入生长抑素，维持有效血药浓度，抑制胰酶分泌。另一条通路输 入其它液体和药物，注意保护静脉，使用静脉留置针。护士应严密观察不良反应, 倾听患者的主诉，交代患者不可自行调节输液的速度，防止不良反应的发生。如 出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及吋通知医生处理，调整用药。我院 在重症急性胰腺炎治疗中常规行胃肠减压，并联合应用清胰承气汤胃管注入，取 得了良好疗效。在治疗过程中，要