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中药治疗原发性痛经的临床疗效 李敏(泰安市中医医院 山东泰安271000) 【摘要】目的 探讨中药方与单纯止痛治疗原发性痛经的临床疗效比较。方法 选取128例原发性痛经的患者，随机平均分成两组，治疗组采用中药进行治疗, 对照组采用元胡止痛胶囊治疗，3个月后比较两组患者疗效。结果3个月后， 两组疗效结果统计，治疗组总有效率为98.4%,对照组治疗总有效率为84.4%, P 0.5,二者有统计学意义。结论 中药方治疗原发性痛经，效果明显好于单纯 止痛疗法，值得大力推广。 【关键词】 中药 原发性痛经 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 16-0317-02 原发性痛经乂称功能性痛经，多见于初潮不久的未婚少女或已婚未孕的 青年女性，主要症状为女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛呈痉 挛性或伴有乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻等不适，影响工作和学习，不伴有盆 腔器质性病变［1］。此病中医属“痛经”范畴，是临床妇科常见病、多发病，常 规治疗以止痛为主，但只能治标不能根治。木文采用中药治疗此病，效果良好, 现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取来我院就诊的患者128例，确诊为原发性痛经，年龄为15?28岁， 病程半年到9年不等。随机分成两组，治疗组64例采用中药治疗，对照组64 例采用元胡止痛胶囊治疗，两组患者年龄和病程年限无显著性差异，具有可比性。 排出继发性痛经，即盆腔器质性病变引起的子宫内膜异位症、盆腔炎等。 1.2诊断标准［2］ 发病年龄以青少年常见，多在初潮后6?12个个月发病。 疼痛多自月经来潮后开始，最早出现于经前12h；行经第1日疼痛最 剧，持续2?3d缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射到 腰紙部和大腿内侧。 有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重吋面色发 白、出冷汗。 妇科检查无异常发现。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组中药配方 方药组成：柴胡10g,当归白芍15g,郁金10g,香附小茴 香15g,肉桂3g,桂枝6g,吴茱萸6g,蒲黃15g （包煎），五灵脂15g,细辛3g, 炙甘草6go 加减：疼痛伴恶心、呕吐者加半夏15g,生姜3片；痛而血行不畅者可加川茸6? 10g,九香虫9g,乳香、没药各6g；若经后期也伴有疼痛者可重用白芍20?30g。 用法用量：水煎服，150mL/次，2次/d,早、晚分服。每个月经期前12d开始服 药，至经行第2d停药。 1.3.2对照组止痛胶囊 服用元胡止痛软胶囊2粒，每日3次。经前3天开始口服，连服5天。 两组3个月为一疗程，比较各自疗效。 1.4疗效判定标准[3] 治愈：疼痛及其他症状消失，停药后连续3个月经期未见复发。 显效：疼痛明显减轻，其他症状好转，不服止痛药能坚持工作。 有效：疼痛减轻，其他症状好转，服止痛药能坚持工作 无效：疼痛及其他症状无改善。 2结果 3个月后，治疗组与对照组疗效按照判定标准具体数据见下表。治疗组 总有效率为98.4%,对照组总有效率为 84.4%,二者比较差异性有统计 学意义，P0.5o 表治疗组与对照组临床疗效比较 组别 例数（n）治愈（n） 显效（n）有效（n） 无效（n） 总有效率（％） 治疗组 64 42 18 3 1 98.4 对照组 64 8 15 31 10 84.4 3讨论 痛经是妇科的常见病和多发病，是指女性在月经前后出现周期性的小腹 疼痛，或者因小腹疼痛引起的腰部舐椎疼痛，甚至晕厥⑷。中医诊断寒凝血瘀 证，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经后期量少，经色黯黑，面色青白， 肢冷畏寒，舌黯苔白，脉沉紧⑸。 现代医学认为原发性痛经由于子宫内膜的前列腺素含量过高而引起子 宫过强收缩，子宫肌缺血所致⑹，国外文献报道其发生与子宫循环障碍有关。 另外，本病还与生殖器病变及内分泌、神经、心理因素有关［7］。 祖国传统医学认为，痛经者多因经期产后感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任， 与血相搏，致子宫冲任气血失畅，经前经期气血下注冲任，子宫气血更加壅滞， “不通则痛”，发为痛经。在中医古籍中，称痛经为“经行腹痛”、“月水来腹痛”、 “妇人血气痛”等。中医认为痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣 则痛”为主要病机。痛经的治疗总则以调理冲任为主，月经期行气和血止痛以治 标，以通为主，虚则补而通之，实则泻而通之；平时审证求因以治本，以调为主， 调理气血、冲任，使血行通畅则无通之虑。 临床寒凝血瘀证较为多见，治疗应以温经散寒、化瘀止痛为主。现代实 验研究表明，原发性痛经患者血液流变性异常、盆腔血循环障碍，为“气血运行 不畅”的“血瘀”之证［8、9］。所以中药方中经常采用活血通经方药，能有效地 改善血液流变性异常以及盆腔血液微循环障碍、缓解疼痛。由