手术室环境卫生学监测.pptVIP

平板暴露法结果计算 得出各个培养皿的菌落数 每个测点的沉降菌平均菌落数的计算： 按平均每皿的菌落数报告：个/（暴露时间·皿） 静态检测结果 动态检测结果 洁净手术室的等级标准（空态或静态） 注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 2. 眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。 洁净辅助用房的等级标准（空态或静态） 注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 洁净手术室的等级标准（动态） 手消毒监测 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/cm2 手术室使用中消毒液监测 使用中消毒液 新《消规》 监测标准 注意事项 灭菌用消毒液 无菌生长 采样后4小时检测 皮肤黏膜消毒液染菌量 ≤ 10CFU／ML 其他消毒液染菌量 ≤ 100CFU／ML 手术室无菌物品监测 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检 查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭 菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查 物体表面采样 采样结果超标 排除人为对样品的污染 重测 查找结果超标的原因，采取改进措施 复查到结果正常? 洁净设施出故障、高效过滤器未及时更换 房间表面清洁程度不够 监测时存在影响因素 静态结果超标原因分析 陕中附院2015环境卫生学采样时间安排 陕中附院2015环境卫生学采样时间安排 参考规范 新《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医院净化空气管理规范》、《GB 50333（2014版）》 《北京市地方标准医院洁净部污染控制规范》、 《手术部（室） 医院感染控制规范送审稿》 第二手术麻醉科 手术室医院感染监测 陈雪莹 2018.05 主 要 内 容 手术室概况 空气采样前准备 空气采样中要点 监测结果反馈 采样时间安排 术语 洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立的功能区域。 洁净手术室 clean operating room 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。 洁净辅助用房 clean supporting space 对空气洁净度有要求的非手术室的用房 术语 空态 as-built 室内净化空调设施及功能齐备而未运行，但室内没有医疗设备和人员的状态。 静态 at-rest 室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备已安装并可运行，但无工作人员的状态。 动态 operational 一切系统正常运行 、 医护人员进行正常手术操作的状态。 洁净手术部医疗流程 医护人员流程 病人流程 无菌物品流程 洁净手术部医疗流程 手术使用后物品流程 可复用器械 可复用的布类手术用物 洁净手术部三区划分 限制区 restricted area 为维持手术区域较高的卫生洁净程度,对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。 半限制区 semi-restricted area 为维持手术区域一定的卫生洁净程度,对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。 非限制区 non-restricted area 一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区（间）。 洁净手术室分级 洁净度级别 环境空气中微粒数（粒/m3） 直径≥0.5μm 直径≥5μm 5级（100级） ≥ 350≤3500 0 6级（1000级） ＞ 3500≤35200（35000） ≤293（300） 7级（10000级） ＞ 35200≤352000（350000） ＞ 293≤2930（3000） 8级（100000级） ＞ 352000≤3520000（3500000） ＞ 2930≤29300（30000） 8.5级（300000级） ＞352000010500000） ＞ 29300≤92500（90000） 洁净手术室监测 每季度监测 根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房 间数量，保证每个洁净房间能每年至少静态 监测一次 新建与改建验收、更换高效过滤器后  洁净手术室沉降菌空气采样流程 确定采样手术间数量和