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中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析 查朱青宇文培之(河南省洛阳正骨医院河南洛阳471002) 【中图分类号】R622+.1 [文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0041-02 【摘要】目的观察应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损的临床疗效。方法 回顾性分析我中心2010年1月至2011年12月应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指 皮肤缺损8例，分析其临床疗效。结果 术后全部皮瓣成活。结论 采用中节指 背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损创伤性小，安全、操作简单，值得临床推广。 【关键词】指筋膜皮瓣皮肤缺损 An alysis 8 cases using the middle-segment fin ger fasciocutaneous flaps to repair cross fin ger soft tissue defects 【Abstract lObjective To discuss the clinical outcomes of middle segment fin ger fasciocuta neous flaps repair of cross fin ger soft tissue defects. Methods A total of 8 patients in my center with middle—segme nt fin ger soft tissue defects were repaired by using middle-segme nt fin ger fasciocuta neous flaps.Results All of the Fasciocutaueous flaps survived after surgery.Conclusion ltrsquo;s a safe Jess injury and simply operating way to repair cross finger soft tissue defects by using middle-segment finger fasciocutaneous flaps. 【Key words] Finger Fasciocutaueous flap Soft tissue defects 随着社会分工越来越细，手局部皮肤缺损在临床工作中也愈发常见，多 需皮瓣移植。但手部皮肤及软组织较薄，常伴有肌腱和或骨质外露，传统处理方 法包括远类带蒂皮瓣，如胸腹部随意皮瓣，患者多述体位难以忍受，修复后的皮 瓣外形多臃肿，感觉功能较差⑴。近年来有指动脉岛状皮瓣修复皮肤缺损，多 牺牲指固有动静脉，创伤较大⑵；而临指筋膜瓣的修复往往成活率不高。为此， 我院采用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损，疗效满意，现分析介绍如下。 1临床资料 1.1-般资料本临床观察组共8例8指，其中男6例，女2例，年龄 24?40（平均32.5）岁。食指3例，中指2例，环指3例。缺损部位：掌侧3例， 背侧3例，侧方2例。损伤原因：挤压伤4例，电锯伤2例，电烧伤1例，锐器 伤1例；其中合并指骨骨折2例，神经肌腱损伤2例。全部为急诊手术，皮瓣面 积为 1.0cmtimes;1.7c m ?1.4cm o 1.2手术方法本组均为急诊手术。臂丛麻醉和或指根+基础麻醉后，抬 高患肢，止血带控制下刷洗伤口。满意后常规消毒铺巾，修剪创缘，清除挫伤严 重的软组织、污染严重的组织以及无法固定的游离碎骨片，清创满意后，生理盐 水冲洗，碘伏浸泡5分钟，需固定骨折者先予以复位固定，修复受损神经肌腱， 最后测量创面大小，在靠近伤指皮肤缺损的邻指中节背侧设计皮瓣，皮瓣侧缘不 超过侧方正中线，以近侧指间关节背侧皮纹侧缘起点为旋转点，以该点向远侧指 间关节对侧连线为轴线设计皮瓣，皮瓣包含指固有神经背侧支及其伴行动脉。皮 瓣切取面积较缺损区大0.5cm,为减轻皮瓣转移后蒂部皮肤张力，在皮瓣远端设计 一皮蒂⑶4］。按照设计切取皮瓣，自近向远在深筋膜下分离，保留蒂部0.5?0.8cm, 行深筋膜下分离，注意保护伸肌腱腱周膜，供区植皮，皮瓣转移至受区并与受区 皮缘疏松间断缝合。松开止血带，观察皮瓣血运良好后，皮瓣下放置引流条，无 菌敷料包扎。双指固定，克氏针横穿固定，手部石膏托固定手指于伸直位。 1.3术后处理术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗；术后48h内拔出 引流条，常规换药，观察皮瓣弹性、颜色、温度；持续烤灯照射及石膏外固定， 8?10天后去除石膏行适当功能锻炼。住院期间注意皮瓣保暖及防止烫冻伤。 2观察及随访指标 2.1大体肉眼观察指标 观察每个皮瓣术后色泽、肿胀程度、毛细血管 充盈时间、花斑及坏死情况，并做记录。 2.2皮瓣成活情况术后14d观察皮瓣成活情况，用标准网格