口腔黏膜概论感染性疾病.pptVIP

正常软腭粘膜 正常牙龈 正常舌缘粘膜 3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现 口腔粘膜病的特点： 口腔粘膜病的分类： 二.口腔粘膜的结构和功能 口腔粘膜结构： 分层 口腔粘膜的功能 三.口腔粘膜病临床病损特点 口腔粘膜病的病损多种多样，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。 常见病损 斑—斑片与斑块(丘斑)— 丘疹 疱— 大疱— 脓疱 溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死— 坏疽 萎缩— 皲裂 结节— 肿瘤 斑（macule） 红斑：赤斑、坏血病 出血性斑：血小板减少、第Ⅷ因子缺乏 黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血 色素减退斑：盘状红斑狼疮、 白癜风 黑斑 红斑 斑片与斑块 斑片：大于2cm的斑，不高出皮肤表面 扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白色角化 斑块（丘斑）：高出皮肤表面 白斑、癌 斑片（丘斑） 丘疹（papule） 针头大至5mm至颈部等的实体性突起，常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。 丘疹（连成网纹） 疱（vesicle ） 上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤 病毒感染、药物反应、烫伤等 疱 大疱（bulla） 天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹性口炎 脓疱（pustule） 见于脓性口炎 大疱 溃疡（ulcer） 溃疡 糜烂 结节（nodule） 纤维瘤、痣 结节 肿瘤（tumour） 良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌 恶性肿瘤 萎缩（atrophy） 萎缩性舌炎、干燥综合征 萎缩 皲裂（rhagades） 口角炎、慢性唇炎 皲裂 假膜（pseudomembrane） 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。 痂皮 通常出现于皮肤，也可出现于唇多为黄白色痂皮。 假膜 坏死（necrosis） 坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎 四.口腔粘膜病的检查与诊断 病史：现病史、既往史、家族史、过敏史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、心理心情、系统复习。 2.检查： 口腔检查： 全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、微生物 病理检查：明确诊断和确定有无恶变 增殖性天疱疮 药物过敏性口炎 复发性口腔溃疡 白塞氏综合征 扁平苔藓 白斑 盘状红斑狼疮 干燥综合征 沟纹舌 白色念珠菌感染 AIDS之毛状白斑 口腔粘膜的感染性疾病 口腔单纯性疱疹herpes simplex virus HSV 概述 常见病： 世界 1/3曾患此病 30％~90%抗体的存在 条件感染的患病率增高 易感部位 病因 　　是由于感染了单纯疱疹病 毒所致，这种病毒通过飞沫、 唾液、疱疹液接触而致病。还 可经过产道感染。 HSV是DNA病毒病毒： 核心： 双链DNA，含有病毒的遗传信息 分型 根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列 顺序、致病部位： 1型单纯疱疹病毒(HSV－1)： 口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜 2型单纯疱疹病毒(HSV－2)： 生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤 原发性疱疹型口炎（primary herpetic stomatitis） 也称疱疹性龈口炎 发病年龄： 6岁以下的儿童，6个月-2岁 抗体的产生时间 发病部位： 可发生于口腔粘膜的任何部位，包括 硬腭和附着龈 前驱期 潜伏4-7天，全身症状重 复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis） 30%-50%的病例可发生复发；成人多见 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹 特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位 过程 轻微的全身不适； 局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加； 起疱、融合、破裂、糜烂、结痂、愈合。 愈合时间10天左右。全身反应比较轻 诊断 临床表现：病史＋检查 辅助检查1、形态学检查：涂片查找包涵体　　　　　　　　　电镜检查病毒颗粒2、免疫学检查：