林端瑜福建肿瘤医院2018年-中华医学会核医学分会.pdfVIP

林端瑜 福建省肿瘤医院 2018年 • 核医学科副主任医师 • 中华医学会核医学分会青年委员 ；技 术与继续教育学组委员 ；信息传媒工 作委员会委员兼秘书 • 中国核学会核医学分会理事 • 中国医师协会核医学医师分会科普信 息工作委员会副主任委员 • 福建省医学会核医学分会常委 • 福建省医师协会核医学医师分会副主 任委员 • 福建省核医学 质控中心副主任等 1 胃癌概况 2 PET/CT在胃癌中的应用 目录 3 PET/CT在胃癌诊疗中的优势 CONTENTS 4 PET/CT在胃癌诊疗中的缺点 5 其 他 福建省肿瘤医院核医学科 胃癌概况 • 胃癌 （gastric carc inoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤 • 在我国各种恶性肿瘤中发病率位居前矛 • 我国西北与东部沿海地区胃癌发病率较高。 • 好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。 • 呈现年轻化倾向。 • 好发部位依次为胃窦 （50％）、胃底、贲门、胃体 • 胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为 以及治疗措施有关 福建省肿瘤医院核医学科 胃癌分类 （一） 1.按大体形态分类 • （1）早期胃癌是指癌组织局限于 胃黏膜和黏膜下层的胃癌，按肉 眼形态可分为隆起型、平坦型和 凹陷型。 • （2）进展期胃癌 是指癌组织浸 润深度已超越黏膜下层的胃癌， 又可分为息肉型、局限溃疡型、 浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。 福建省肿瘤医院核医学科 胃癌分类 （二） 2.按组织病理学分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌、 神经内分泌癌等，绝大多数是胃腺癌。 1）腺癌按组织结构还可分为乳头状癌、管状腺癌、 低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。 2）按细胞分化程度，分为高分化、中分化、低分化。 3）按组织起源可分为肠型和胃型。 3.按发病部位分类 • 分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等 • 不同部位决定手术术式不同。 福建省肿瘤医院核医学科 胃癌转移 u直接浸润 贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长 的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官 u淋巴转移 （主要转移途径） 胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的 淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二 站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部 u血行转移 发生在晚期，常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多 u腹膜种植转移 最易发生于上腹部，肠系膜上。直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象。 直肠前 凹的转移癌 ，直肠指检 可 以发现 。女性 胃癌患者可发生 卵巢转移性肿瘤 (Krukenburg瘤)。