中西医治疗类风湿性关节炎的现状及康复护理.docxVIP

中西医治疗类风湿性关节炎的现状及康复护理 安玉珍(贵州省人民医院中医科 贵州贵阳 550001) 【摘要】目的类风性关节炎(RA)属中医痹症，当机体抵抗力低下时，外界 风寒，湿热病乘虚侵袭机体，导致气血不畅，经络闭阻，以曠理、筋膜、骨节之 脉络中之血气或津液痹阻不通致使病人关节疼痛僵硬、行动受限产牛严重后遗症。 西医治疗RA主要采用激素类药物，消炎药、止痛药类维持，可暂时起到一定的 抑制作用，但是并未触及病根，不能彻底根治；且副作用大，用中医治疗RA采 用中药调理，内服外治、针灸等辨证施治，特别是因人而异，结合患者具有感受 风寒湿热的轻重程度来对症下药，取得了良好的疗效，且副作用小，对肝肾功能 无损害作用。护理上采用推拿、推穴、动摇关节、医疗练功等能疏通经络，活血 散淤、消肿止痛、滑利关节、强筋壮骨、预防肌肉萎缩，增强肌肉韧带的弹性， 整体上调节机体阴阳平衡，对RA患者的康复具有很好的作用。 【关键词】中西医 类风湿性关节炎 治疗 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 41-0053-02 类风湿性关节炎(RA)属中医痹症范畴，是一种以关节肿胀，屈伸不利，僵硬， 疼痛变形为主要症状的慢性全身性自身免疫性疾病，世界公认的疑难病症，致残 率高，严重威胁着人类健康，据统计RA在我国的发病率为1%,其中女性的发 病率为男性的2—3倍。欧美国家为0?3-l%[l]o患者关节局部致残率在60% 以上⑵。当前治疗RA9大部分治疗方法单一，且不加辨证，无论患者患病时间 多长，个体差异如何，均是同一种药物治疗，大多数患者疗效均不佳，甚至病情 恶化，导致患者长期仅靠抗风湿止痛药或激素类药维持，使关节残变不断发牛。 中医药治疗RA具有丰富临床实践经验，采用以西医检查，化验为指导，中医辨 证论治施护为特点，针对每一位患者的具体病情采取规范化和个体化的综合排毒 治疗，选择不同类型的药物(纯中药)针对具体病症以改善和提高RA患者的牛存 质量，减少后遗症为主，疗效满意，值得推广。 1 RA病因 由于外界风寒，湿热病邪乘虚侵袭机体，导致气血运行不畅，经络闭阻，如 果不能及时扶正祛邪，标本兼治，则病邪会在肌肉、关节和血液中停留，久而久 之形成致病的内毒素（简称风湿病毒）论，RA有寒、热、虚、实四证之别，然而总 以勝理，筋膜，骨节之脉络中之血气或津液痹阻不通为共同病变特点。通畅脉络 为总的治则。如果患者患有气滞血瘀，气血虚弱，肝肾阴虚，心肝两虚等症，并 进而产生长期低热，深筋作骨，关节严重变形症状吋，就需要运用中草药进行长 期的调理，吋间长度在1一3个月（前期），3?6个月（中期），6-15个月其至更长（晚 期），这就要求患者能安心治疗，耐心服药，听从医生指导，要有信心和恒心， 更不能轻易放弃。 2、 RA的诊断标准： 2.1持续1小时?以上的晨僵（ge;6周） 2.2具有3处以上关节肿胀（ge;6周） 2.3腕关节，掌指关节，近端指关节肿胀（ge;6周） 2.4对称性关节肿胀（ge;6周） 2.5皮下类风湿结节 2.6血清类风湿因子阳性 2.7典型RA的X线改变 符合以上7项中4项即可确诊。 3、 RA治疗现状，目前无论在国内或国外，不少病人及家属错误地认为类风 湿性关节炎（RA）无法治疗，在这种悲观思想的影响下，许多本来行之有效的治疗 方法也不能发挥其应有的作用，对本病的发展听之任之，或求助于庸医，致使疼 痛的关节更加疼痛，畸形的肢体更加畸形。 4、 中西医两方面的治疗对比：由于RA发病机理尚不完全清雉，西医方面 目前没有一种药物或治疗方案来很好的治疗RA,只有采用激素类药物，消炎药， 止痛药来维持，可以暂吋起到一定的抑制作用，但是并未触及病根，所以也难根 治，并且西药的副作用大，部份患者无法坚持长期服用而中断治疗，中医方面: 采用中药调理，内服外洗，针炎等辨证论治施护。 中医药治疗RA具有丰富的实践经验，其缺点是短期止痛效果不明显，不会立竿 见影，其优点是副作用小，如常用的祛风除湿通痹的中药，大多是有与西药非曲 体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，虽然其力度稍逊于西药，但对肝肾没有任 何副作用。而口中药可以从根本上；整体上调节机体的阴阳平衡，长远效果良好， 标本兼治，受到众多患者的青睐。 5、辨证论治：中医理论其精髓有二：一是整体理念，二是辨证论治观念。 联合用药：RA发病机制与自身免疫功能失调有关，除运用免疫抑制作用的 中药外，一些能增加免疫作用的中药，如人参、刺五加、黄花、黄精、白术、灵 苓、五味子枸杞子、女贞子、淫羊蕾、鹿茸、何首乌、菟丝子、惹取仁等临床也 可选用，将具有免疫增强作用和具有免疫抑制作用的中药联合同方应用，发挥对 机体免疫功能的双向调节作用，有益于类风湿病情的控制和改善。 辨症施护：