内科护理学--第五节-糖尿病.pptVIP

第四步：确定每日所需的总热量 总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 总热量 = 71(公斤) ×20 = 1420千卡 不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤?日) 知 识 到 实 践 第五步：确定每日所需的食物交换份数 能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份；如：35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量，可记作一个交换份。 公式：总食物交换份数=总热量÷90 刘先生每天所需的食物总交换份数： 1420÷90≈16份 知 识 到 实 践 知 识 到 实 践 第六步：确定三大营养素的份数 三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 知 识 到 实 践 碳水化合物份数 = 总份数×60 % 蛋白质份数 = 总份数×15 % 脂肪份数 = 总份数×25 % 三大营养素的份数： 刘先生每日所需的三大营养素的份数： 碳水化合物份数=16×60%≈10份 蛋白质份数=16×15%≈2份 脂肪份数=16×25%≈4份 知 识 到 实 践 第七步：确定六大类食物的交换份数 主要提供碳水化合物的食物及相应的份数： 蔬菜类：1 份 水果类：1 份 谷薯类：碳水化合物份数 - 蔬菜份数 - 水果份数 主要提供蛋白质的食物： 豆乳类：2 份 瘦肉/鱼/蛋类：蛋白质份数 - 豆乳类份数 主要提供脂肪的食物： 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：脂肪份数 – 油脂类份数 知 识 到 实 践 刘先生每天各类食物份数： 蔬菜类：1份 水果类：1份 谷薯类：10-1-1=8份 豆乳类：2份 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：4-2=2份 知 识 到 实 践 第八步：确定食物份数的餐次分配 每天必须保证早、中、晚三餐。 全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除。 知 识 到 实 践 刘先生每日三餐的热量分配： 早餐份数：16×1/5=3份 午餐份数：16×2/5≈6.5份 晚餐份数：16×2/5≈6.5份 或： 早餐份数：3份 午餐份数：6.5份 晚餐份数：6份 睡前加餐份数：0.5份 或： 早餐份数：2份 上午加餐份数：1份 午餐份数：6份 午后餐份数：0.5份 晚餐份数：6份 睡前加餐份数：0.5份 知 识 到 实 践 第九步：将食物份数换算为具体食物重量 每餐营养要均衡搭配，尽量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、微量元素等营养物质。 每种食物的每一交换份的重量(克)，可查询营养学课本。 知 识 到 实 践 刘先生的食谱 餐次 餐次份数 食物种类 食物份数 具体食物 每份重量(克) 食物量(克) 早餐 3 谷类 1 馒头 35 35 豆乳类 1 牛奶 160 160 肉鱼蛋类 1 鸡蛋 60 60 中餐 6.5 谷类 3 烙饼 35 105 蔬菜类 0.5 芹菜 500 250 豆乳类 1 北豆腐 100 100 肉鱼蛋类 0.5 瘦牛肉 50 25 水果类 0.5 桃子 200 100 油脂类 1 植物油 10 10 晚餐 6 谷类 4 花卷 35 140 蔬菜类 0.25 黄瓜 500 125 0.25 油菜 500 125 肉鱼蛋类 0.5 鸡肉 50 25 油脂类 1 植物油 10 10 睡前加餐 0.5 水果类 0.5 苹果 200 100 三 运动治疗 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 治疗措施 休息与运动 项目：全身性、长时间、低强度、简单易行。 时间：餐后1小时开始。 运动量：靶心率=170—年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动。 磺酰脲类与苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰岛素 脂肪组织 血糖 胃肠道 胰腺 肌肉 肝脏 胰岛素 二甲双胍抑制 肝糖分解 糖苷酶抑制剂延缓胃肠道碳水化合物的消化和吸收 传统口服抗糖尿病药物 胰岛素增敏剂提高细胞对胰岛素的敏感性TZD 用药护理 三 护理措施 1.饮食护理 2.体育锻炼 3.口服降糖药物护理 4.预防感染 5.胰岛素治疗的护理 6.潜在并发症(potentialcomplication) 酮症酸中毒。 7.潜在并发症 低血糖。 观察药物不良反应： 磺脲类药物：低血