呼吸机的应用技能.pptVIP

呼吸机的应用技能 呼吸机的简要说明 ICU现有呼吸机有三种： 1、PB750 2、拉斐尔呼吸机 3、纽邦呼吸机  呼吸机的简要说明--常用模式 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（1） 呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）  ★气源报警 主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理：消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关； 呼吸机的维护及注意事项 查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折。 呼吸机每次使用时间无论时间长短都要清洗，消毒。 在呼出端加用细菌过滤器的，必须特别注意经常检查过滤器，及时更换。如果出现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分，导致呼出端阻塞。 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。 呼吸机不能正常运转及时与厂家联系 呼吸机操作质量管理关键点 气源连接正常 湿化器加蒸馏水水位适当 呼吸机管路连接正确 开机顺序正确 温度探头/测压管连接正确 呼吸机参数基本设置符合要求 呼吸机报警限设置符合要求 * * * ◆呼吸机的简要说明 ◆操作流程 ◆呼吸机的报警与处理方法 ◆呼吸机的维修与保养 ◆呼吸机操作质量管理关键点 安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶。两根长管接三通外接延长管 2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口 一根短的接出气口和湿化罐 1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control). 2、同步间歇指令通气（SIMV） --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。 3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 AC SIMV SPONT 1.PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进 行，注意氧和变化。 2.PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O . 3、通气模式 1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 4. VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，高潮气量与急性肺损伤的发展呈相关性。为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。 5. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 6. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%。ARDS与哮喘患者应延长吸气时间 ? 7. 吸入氧浓度：一般60% 8、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要求，达到预定吸/呼比值（1：E） 9 、触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min 呼吸机的操作流程 使用前监测 连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机 调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等 呼吸机报警限的设置 调节湿化器 连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化 30分钟后做血气，根据结果调整通气参数 锁屏键:按此键黄色指示灯亮进入锁屏 显示屏对比度 2分钟静音键 报警复位键 2分钟纯氧 消除键: 消除早先输入的设置值 接受键：接受新的设置 旋钮：调节各参数的设置值顺时针，逆时针的旋转调节 上半屏：警报、病人数据。下半屏：显