课件：中国骨髓瘤诊治指南.ppt

MM复发的治疗 化疗后复发: ①缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案 ②缓解后半年以上复发，可以试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案。 ③进行干细胞移植（自体、异基因） 移植后复发: ①异基因移植后复发：供体淋巴细胞输注，使用以前未使用的、含新药的方案。 ②自体干细胞移植后复发：使用以前未使用的、含新药的方案，可考虑异基因造血干细胞移植 骨病的治疗 ①双膦酸盐：包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。静脉制剂使用时严格掌握输注时间，使用前后注意监测肾功能，使用时间目前没有定论，一般不少于2年 。 ②手术治疗：在有长骨病理性骨折或脊柱骨折压迫脊髓可行手术治疗，有症状的脊柱压缩性骨折可行脊柱后凸成形术； ③放疗：剧烈的疼痛，止痛效果不佳时，可以局部低剂量放疗，在干细胞采集前，避免全身放疗。 其他并发症处理 高钙血症 水化、利尿： 使用双膦酸盐； 糖皮质激素和/或降钙素 贫血 可考虑促红细胞生成素治疗 高粘滞血症 血浆置换 感染 积极治疗各种感染，按免疫低下原则进行处理 肾功能不全 水化利尿，（减少尿酸形成和促进尿酸排泄） 有肾功能衰竭者，应积极透析 慎用非甾类消炎镇痛药 避免静脉肾盂造影 Q A Thanks for your attention! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 中国多发性骨髓瘤诊治指