课件：严重真菌感染的诊断建议解读.ppt

真菌血清学和分子检测（二） 具有高风险侵袭性真菌病患者应行血清曲霉菌PCR筛选。阴性的结果有很高的阴性预测值，可以排除侵袭性真菌病。 曲霉菌PCR联合另一种抗原检测可提高阳性预测值及侵袭性真菌病的诊断 病因不明确的肺空洞患者（有或无曲霉球）应进行曲霉菌血清抗体检测 对于疑似变应性支气管肺曲霉菌病患者应该进行总IgE和曲霉菌特异性IgE检测 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 抗真菌药敏试验 无菌部位分离到的念珠菌属，或治疗无一点反应的患者，应行氟康唑药敏试验 分离到烟曲霉，如果给予抗真菌治疗，应对当地治疗的药物（如伊曲康唑和伏立康唑）进行抗真菌的药敏试验 治疗药物监测 没有需要两性霉素B或棘白菌素的监测说明 监测氟康唑的浓度几乎是不必要的 通常需要监测伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑浓度。尤其是伏立康唑浓度监测，在大多数患者是需要的，特别是在儿童，包括更改剂量后的重复监测，静脉转变为口服治疗的监测，长期治疗优化剂量的监测 临床要求和报告 所有检测申请需陈述患者是否有免疫功能低下 诊断念珠菌血症，如临床可行，所有的血管内装置需要移除 所有新的真菌血症，镜检阳性的无菌组织或体液，半乳甘露聚糖阳性结果，实验室职员应该2小时内打电话或主动联系临床医生 组织病理学最佳实践建议 特殊染色 如果要评估或者排除真菌或另一感染时应