课件：危重病人营养.ppt

TPN营养液成分—脂肪乳剂的特点 容量小、热量高，便于总液量和总热量调整 与血液渗透压相当，可经外周静脉输注 含大量的必需脂肪酸和足够的胆碱 可作为脂溶性Vit载体，有利于机体吸收利用 不经肾排泄，不存在经肾消耗能量的问题 能控制速度和总量 TPN输入途径 周围静脉 中心静脉 周围静脉 ?简便 ?安全 ?静脉炎 ?反复穿刺 ?流量小 优点 缺点 中心静脉 ?输注高浓度和大剂量液体 ?减少反复静脉穿刺的疼痛 ?需要熟练的置管技术，严格的无菌条件 ?容易导致气胸、导管败血症等并发症 优点 缺点 锁骨下静脉插管的特点 解剖特点 较粗（约1~2cm），持续开放不易塌陷 两种途径： 锁骨上入路 优点：路径近，成功率高；术中麻醉医师便于操作。 缺点：不易固定；不易保持局部无菌。 锁骨下入路 优点：好固定；不易感染，胃肠外营养最常用的途径；缺点：气胸危险性较大 颈内静脉插管的特点 右侧颈内静脉更容易被接受 解剖特点 ①与无名静脉几乎成直线；②右侧胸膜顶较左低；③无胸导管；④穿刺更方便。 优点：①并发症少且相对较轻；②一侧失败还可在对侧穿刺 缺点：①肥胖、颈部粗短者标志不清；②导管的护理和固定困难；③颈部动脉瘤和出血倾向为禁忌症 危重病人肠外营养的几个概念 代谢支持(metabolic support) 单纯的营养支持并不能满足病人的机体代谢需要 代谢支持是既为机体